友谊医院平谷医院心内科团队完成平谷区首例侏儒症冠心病患者介入治疗

 近日，我院心内科收治一位侏儒症合并冠心病患者。患者既往有高血压及脑出血病史，身高125cm，体重仅有30kg，曾经于半年前在我院查冠脉CT提示：前降支近段中-重度狭窄。半年来间断发作胸憋、胸骨后疼痛，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛诊断明确，拟行冠脉造影检查及进一步介入治疗。

经文献检索，目前国内仅有上海仁济医院对1例侏儒症患者进行冠脉造影检查及介入治疗的相关报道。针对此类患者血管解剖情况及介入相关的导管、导丝及支架等相关器械的选择尚缺乏经验，手术存在诸多风险及不确定性因素。

我院心内科介入团队在友谊医院派驻友谊医院平谷医院心内科赵慧强执行主任的带领下，术前完善相关辅助检查，针对患者低体重、既往脑出血、术中血管解剖变异及出血风险等情况进行充分评估，拟定了完备的手术治疗方案及术后药物治疗方案。

在赵慧强主任的指导下，心内科介入治疗团队选择创伤最小的桡动脉径路，应用常规穿刺器械及造影导管完成了对患者的冠脉造影检查，造影提示患者前降支近段90%节段性重度狭窄，根据患者病变情况，必须行冠脉介入治疗置入支架。经介入团队讨论后，决定即刻对患者进行前降支介入治疗，考虑患者体型小，主动脉窦部较窄，在没有专用指引导管的情况下，选用常规较小型号指引导管顺利到达左冠开口，随后应用常规导丝顺畅通过病变部位，球囊预扩张及支架置入先后顺利完成，全程仅耗时40分钟，手术取得圆满成功。

术后针对患者有脑出血病史及低体重情况，根据血栓弹力图监测结果，为患者制定了个体化的抗血小板聚集治疗方案，保证患者预后良好，并对患者进行跟踪随访。

在友谊医院强大的专家技术支持下的心内科介入治疗团队，勇于担当，敢于突破和挑战，通力协作，取得了平谷区首例侏儒症合并冠心患者的冠脉介入治疗的圆满成功。

         文/心内科  张文广