如何正确认识肺部结节

一、体检时发现肺部结节，这是否意味着患肺癌了？ 

肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。而胸部薄层CT扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10毫米的结节。发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，一般也是早期，通过恰当的治疗，效果是非常好的。发现肺部小结节需综合考虑，包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标，再根据医生的建议进行追踪观察或积极治疗。小结节的常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等引起。    

二、发现肺部结节要做哪些检查才可以确诊是否癌变？ 

一般薄层CT检查可以发现直径超过2毫米的结节影，如果结节影超过3厘米，肿瘤的可能性增加，应进一步检查。包括进行胸部增强CT检查，了解结节的血液供应情况，因为恶性肿瘤组织血供丰富，如果结节血管多，那么要警惕是否为恶性肿瘤；此外，可以行纤维气管镜活检或对外周结节行经皮CT引导下穿刺活检术，大多数可以明确诊断，还可采取其他一些手段，如胸腔镜下活检。

我院胸心外科自成立以来，已经为众多的可疑恶性的肺结节患者明确了诊断，并进行了及时有效的治疗。下面的病例可以使大家对肺结节的治疗有一个比较形象的了解。

患者xx，女，53岁，4月前体检时行胸CT检查发现双肺结节，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒、寒战，无胸痛，无心慌等不适。胸部CT显示双肺结节，术前定位后，手术切除左肺结节，术后病理证实左肺下叶结节为高分化腺癌（附壁型，直径0.7cm）。

                        

图一  双肺结节，箭头所指处

术前在CT引导下定位，为胸腔镜手术提供精确定位，如图二

 

图(二) 定位针精确定位左肺结节

 

为了使广大患者得到及时的诊断及治疗，我院胸心外科门诊可为肺部结节患者提供全程的诊断及治疗。

                            文/胸心外科  彭小乐