友谊医院平谷医院泌尿外科完成首例腹腔镜膀胱癌根治切除术

近日，我院泌尿外科成功为一例原发性巨大膀胱肿瘤患者实施腹腔镜膀胱癌根治性切除术。这是我院泌尿外科首次实施该手术。

75岁的张大爷因反复肉眼血尿20余天入院，确诊为膀胱肿瘤，需行膀胱根治性切除。该手术是泌尿外科最为复杂的手术之一，步骤多、耗时长。传统的开放手术需在患者下腹部做一个20厘米长的切口，创伤大，且手术部位深在盆底，视野受限，出血较多，术后疤痕明显，恢复慢。而在腹腔镜下施行该手术，通过操作孔进行手术即可将患者膀胱完整切除，切口缩小2／3，且出血少、手术视野清晰，术中感染、内脏损伤、术后护理的难度均大大降低，伤口愈合时间短，患者康复较快。但对手术医生的腹腔镜操作技术有极高的要求。

北京友谊医院泌尿外科张道新主任与我院杨立军副主任组织全科人员进行了反复讨论，决定为患者实施创伤更小、术后恢复更快的腹腔镜下全膀胱根治性切除术。术前行膀胱镜检查提示膀胱左侧壁巨大菜花样肿物，直径约7cm，病理回报为高级别尿路上皮癌，手术经腹腔途径进行，于下腹部建立腹腔镜操作通道，经过4个小时的奋战，手术顺利完成。术后患者腹胀明显，逐渐加重，并开始出现焦虑症状，杨立军副主任带领医护治疗小组每日查看病人，询问病情变化，鼓励早期下床活动，并根据症状给予患者制定留置胃肠减压管、口服增加胃肠动力药物、足三里新斯的明局部封闭等多种治疗方案，与患者及时沟通，进行心理疏导，消除紧张、焦虑情绪，在医护人员精心治疗和护理下，患者恢复良好，可正常饮食，患者及家属对治疗效果非常满意。

泌尿外科腹腔镜手术中，以膀胱根治性切除术为最难，对医生的腔镜操作技术和娴熟程度要求非常高，此次受益于“两院一科”的紧密合作，在友谊医院张道新主任的帮扶下我科首次开展该项手术，标志着泌尿外科腹腔镜技术有了重大突破，极大提升了友谊医院平谷医院的影响力，使平谷区百姓能够享受更优质的医疗服务。                                       

  文/泌尿外科 刘新