心脏停跳患者行冠脉搭桥抢救成功

患者xxx，男性，58岁，1月前入院，诊断为冠心病。冠脉造影显示左主干及三支病变，行冠脉造影时曾经一过性心律失常，冠脉病变严重，不适宜行介入治疗。因为患者冠状动脉左主干有斑块形成，使血流受阻，患者心肌血供随时可能受到严重影响，甚至随时会导致心跳骤停。患者病情重，随时有生命危险，最好的方法是早日使冠脉得到充分的血流，经过和家属交代病情后，患者被转到心胸外科准备行冠脉搭桥手术。

紧张的术前准备后，患者终于等到了手术的一天。可担心的事情最终还是出现了，患者进行冠脉搭桥之前，突然恶性心律失常，心脏停跳，病情急转直下。由于准备充分，手术室体外循环组白金俊副主任医师等人紧急体外循环转机，手术医生得以在体外循环辅助下继续为病变血管进行搭桥，最终为患者成功的完成了手术。考虑到患者病情重，为改善患者冠脉血供及心功能，由姚远主任亲自为患者放置IABP（主动脉球囊反搏）。术后患者被转到ICU继续治疗，经过我院的积极治疗，患者未留下任何后遗症，完全康复出院。

目前我院行非停跳下冠脉搭桥手术已经200余例，尽管不乏重症患者，但无一例围手术期死亡，这与我院相关科室万众一心，精诚团结的协作精神是离不开的。此例患者的抢救成功，标志着我院相关的技术水平较前又有了长足的进步。

冠心病的治疗目前主要有两种治疗方法：一种是介入治疗，也就是大家平时所说的放置支架；另外一种是冠脉搭桥手术，对于冠脉病变严重的、不适宜行介入治疗的患者只能选择开刀做冠脉搭桥手术。非停跳下冠脉搭桥手术目前被多数人认为具有术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，重新输回体内动脉系统的生命支持技术。体外循环过程中，由于人工装置取代了人体心肺功能，也称为人工心肺机。进行体外循环的目的是在实施心脏直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。

IABP(主动脉球囊反搏术)是经股动脉插管，将一只安装在血管导管上的聚氨酯球囊放置于胸主动脉内，按预先设置的时相和频率，在心脏舒张期快速充气，心脏等容收缩期快速放气，形成机械反搏，增加冠脉灌注，降低心脏后负荷，减少心肌做功和心肌耗氧，从而增加心排血量，改善血流动力学的机械性辅助循环方法，可应用于低心排、急性心梗合并心源性休克、心脏外科术前、术中、术后的循环辅助等。                     

文/心胸外科 彭小乐