“适合中国国情的乳腺癌筛查模式”在平谷区推广和应用

2015年12月10日平谷区医院举办了“适合中国国情的乳腺癌筛查模式”的培训会议。来自平谷区18家医院30位乡镇及社区医生参加了培训。此次会议由平谷区医院心胸外科、科教科组织召开。

该乳腺癌筛查模式是北京协和医院孙强教授课题组针对乳腺癌筛查取得的重要成果，我区有幸首先得到该成果的推广。

培训会上，北京协和医院沈松杰教授针对乳腺癌现状及乳腺癌筛查做了详细的讲解。他讲到乳腺癌作为危害女性健康的恶性肿瘤之一，越来越受到全球的密切关注。近年来我国乳腺癌发病率也正在逐年升高，特别是在经济发达地区和一些大城市，其发病率居女性恶性肿瘤之首位，已成为当前社会的重大公共卫生问题。相对于不断上升的发病率，自20世纪70年代以来全球乳腺癌的死亡率却呈下降趋势，主要原因一方面得益于乳腺癌综合治疗技术的进步，另一关键因素亦在于对适龄女性定期进行的乳腺癌筛查工作。

沈教授认为目前临床上用于乳腺疾病诊断较为成熟的影像学检查方法主要包括乳腺钼靶、超声和MRI等检查。其中，乳腺钼靶检查操作简单，价格相对便宜，诊断比较准确，对乳腺内钙化特别是部分导管原位癌仅表现出的微小钙化检出率高。但其对致密型乳腺内病变诊断敏感性较低，而乳腺致密又是造成乳腺癌钼靶检查漏诊的常见原因，乳腺钼靶检查的另一个弊端就是具有射线辐射，因此该项检查不能频繁进行。我国女性致密型乳腺相对较多，乳房相对偏小，这在一定程度上影响了乳腺钼靶筛查的敏感性和诊断准确率。超声检查具有以下优势：一是对致密型乳腺内病变的检出明显优于钼靶检查，不受乳腺腺体致密程度的影响；二是超声检查对于小乳房检查更加便利；三是超声检查无射线辐射；四是在中国绝大多数医疗单位都具有超声检查诊断医师。但超声检查的局限性在于诊断准确性很大程度上仍存在对设备及检查医师技术、经验、诊断水平等主观因素的依赖性，对仅表现为微小钙化的较早期乳腺癌和非肿块型乳腺癌超声诊断存在困难，这在一定程度上又限制了超声作为筛查手段的应用。综上因素，沈教授建议：将超声检查作为乳腺癌筛查选择的首要手段，高危人群行钼靶检查，必要时做乳腺的核磁检查。

我院心胸外科姚文杰医生详细讲解了超声、钼靶、核磁、乳管镜等乳腺相关检查，以上检查项目我院均已开展，能给乳腺疾病患者提供完善的检查。李宏芹主任针对乳腺癌的个体化治疗给予详细的讲解，介绍了乳腺癌的保乳根治术、化疗放疗、内分泌治疗、靶向治疗等等，能使每一位患者得到个体化的精准治疗。

      文/心胸外科 姚文杰  编辑/文化传播部