江西女孩千里寻医 保留胆囊取出息肉

平谷区医院普外科、消化科、超声科多科协作、双镜联合完成首例保留胆囊取出息肉手术

2015年10月19日，一位23岁的江西女孩住进了平谷区医院普外科1病区。询问病史发现这位姑娘半年前体检时发现胆囊息肉，且息肉大于1cm，医生建议行胆囊切除手术，但患者及家属想要保留胆囊取出息肉，在当地就诊于多家医院后，都被告知不能行此手术。

患者家属多方了解到平谷区医院的狄长安副院长可以完成此手术，这才不远千里来到平谷。患者住院后狄长安组织普外科医生、超声科刘国华主任、消化科张永潮副主任共同研究、讨论，并制定了手术方案。

10月21日由普外科、消化科、超声科多科协作为患者进行了腹腔镜联合内镜保留胆囊取出息肉手术。手术开始了，普外科狄长安及主治医师李学文首先用腹腔镜进入腹腔探查胆囊情况，然后超声科刘国华用腔镜下超声探头行胆囊B超检查，确定息肉大致位置，之后腔镜下缝合牵引线悬吊胆囊，用超声刀在胆囊底部合适位置切开胆囊约1cm，撤出腹腔镜，接着消化科张永潮用胃镜从脐部的TROCAR孔道进入腹腔，再从胆囊底部开口处进入胆囊，发现息肉后，置入圈套器，切除息肉，将息肉取出，送冰冻病理检查。术中冰冻病理提示为良性息肉。撤出胃镜后，再次置入腹腔镜，腔镜下缝合胆囊底部切口，结束手术。术后给予患者禁食水、补液对症治疗。

10月25日女孩痊愈出院。

胆囊息肉是临床比较常见的疾病之一，随着社会不断发展，人们的生活方式和生活习惯发生了很大的变化，生活压力增加、饮食结构改变、缺乏锻炼等因素导致胆囊息肉的发病率呈现不断上升的趋势，严重影响患者的生活、生存质量。一直以来腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊息肉的主要方式，被人们称为金标准。但胆囊切除术后的并发症比较高，其胆囊切除术后综合征的发生率达到了30%-50%，使患者术后的生活质量明显下降。随着医疗水平的提高，人们对胆囊功能和胆囊息肉的性质有了进一步的认识，摘除息肉的同时保留一定的胆囊功能已经成为一种趋势。腹腔镜-内镜微创保胆手术是基于微创的手段建立切除通道，在借助腹腔镜、内镜等现代设备直视下切除胆囊息肉，视野更开阔，可以更清晰精细地观察息肉，从而利于消除盲区，也避免了息肉残留。因此，腹腔镜-内镜微创操作能显著提高息肉一次切净率，且创伤小，利于最大限度保护胆囊功能，术后恢复快，愈后效果好，是治疗胆囊息肉理想术式。

    文/普外科、消化科、超声科 编辑/文化传播部