我院成功救治主动脉夹层动脉瘤先兆破裂患者2例

日前，平谷区医院副院长狄长安成功完成2例主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。

病例1，张某，男性，主因“胸憋伴右下肢疼痛麻木发凉4小时”入院。于急诊完善相关检查，诊断主动脉夹层动脉瘤先兆破裂（DeBakeyⅢ），急诊在全麻下行主动脉夹层腔内隔绝术，术后胸憋症状缓解，右下肢疼痛、麻木、发凉缓解。

病例2，王某，女性，主因“车祸伤后胸憋胸痛3小时”入院。于急诊、骨科完善相关检查，诊断主动脉夹层动脉瘤先兆破裂（DeBakeyⅢ），急诊在全麻下行主动脉夹层腔内隔绝术，术后胸憋症状缓解。

此2例均为主动脉夹层动脉瘤，根据CTA，考虑存在先兆破裂，随时可能大出血，有生命危险，所以急诊手术。

主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。病例1为高血压、动脉硬化引起，病例2为外伤引起，还有一些其他原因。本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。若不处理，死亡率极高。

目前狄长安开展的腔内隔绝术是一种微创手术，仅需通过小切口和透视完成，不需开胸开腹，手术创伤小，手术时间短，出血少，避免了主动脉的长时间阻断，内脏所受干扰被减到了最小。术后恢复很快，许多患者手术当晚即可进食，次日即可下床活动，并发症率、死亡率均明显降低，使许多或因体弱多病不能耐受传统手术和因传统手术并发症多而只能消极等待的患者获得了简捷有效的治疗。       

                        供稿：普外1  郭为钧