创造生命的奇迹

2015年5月24日下午导管室。“铃……”随着一阵急促的电话声，值班护士放下电话，立即通知接近手术尾声的心内科值班二线张文广副主任医师“急诊室，胸憋，急会诊！”此时，已连续进行两台急诊介入手术的张文广医师未得喘息，马不停蹄地奔赴急诊室。20分钟后，导管室获悉，准备第三台急诊介入，休班的赵春勇主治医师也赶来参加手术。

16:40，患者因反复呕吐，第三次成功口服负荷量阿司匹林、波立维后，经急性心梗急诊绿色通道，在除颤仪监护下来到导管室行急诊冠脉介入。连接心电监护，消毒、铺巾，一切都在紧张有序地进行，伴随着“滴滴滴”刺耳的报警声，心电监护下显示患者血压60/30mmHg，心率30—35次/分，患者意识淡漠，皮肤湿冷，接诊大夫、护士的心一下子都悬了起来，张文广医师当机立断，迅速无误地出具口头医嘱，“快速补液，阿托品、多巴胺入壶，持续泵入多巴胺升压！”患者心率、血压等生命体征逐渐好转。时间就是心肌，时间就是生命！打通堵塞的心脏血管这是全体医护人员的唯一想法。予利多卡因局麻下穿刺右侧桡动脉成功后，拟送5F多用途导管，患者升主动脉迂曲，导管不能到达冠脉开口，立即改为穿刺右股动脉，行冠脉造影示右冠中段闭塞，前向血流TIMI 0级。患者血压一度降至50/30mmHg，心率最慢降至24次/分，应用阿托品、上调多巴胺剂量后血压勉强维持在90/60mmHg，心率达到110-120次/分，决定干预右冠，予静推盐酸替罗非班，并维持泵点减轻血栓负荷，并予EXPORT抽吸导管于右冠中段行反复血栓抽吸，抽吸出红色血栓，患者出现阵发性室性心动过速，予加用利多卡因控制室性心律失常，重复造影示右冠中远段血栓明显减少，前向血流TIMI 3级。此时此刻，大家才算稍微松了一口气。继续予导管内注替罗非班，予右冠中段植入支架，并予后扩球囊充分扩张支架，重复造影示支架内残余狭窄0%，前向血流TIMI 3级。手术顺利！患者就诊至手术时间80分钟，术后转入冠心病监护病房进一步治疗。目前患者已康复出院，并与家人们送来锦旗，眼含热泪地向张文广等在场医护人员深深地鞠躬致敬。

心内科就是这样，挑战与机遇并存，危急重症多，突发事件多，非常考验医师的技术和能力，她也是我们为病人服务、实现自我价值的平台，面对一位濒危患者，经过大家的共同努力，看到他意识好转、开口说话、露出微笑，你会发自内心的感慨：这就是奇迹，创造生命的奇迹！

                        供稿：心内科 张雪生