急性过敏与过敏性休克

生活中很多人对进食鱼、虾、蟹等过敏，引起皮肤的风团样荨麻疹，对症治疗后可以迅速消退，夜间急诊室经常遇到这类病人。糖皮质激素、抗组胺药物、注射用钙剂是常用的三联疗法。严重过敏是可以致命的，医学上称为“过敏性休克”。

过敏性休克是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，主要机制是过敏原触发人体组织中的肥大细胞集中释放组织胺等炎性介质，这些炎性介质可使血管通透性增加，支气管痉挛。血管中35%的液体可在10分钟之内迅速渗透到血管外组织，引起皮肤水肿、喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛。大量的液体渗透到血管外可使全身血容量骤降，引起血压下降。过敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞(59％)，其次是循环系统衰竭(15%)。过敏性休克可在几分钟之内从最初轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。有研究显示成人危及生命的过敏性休克发生率为每年5-15次/10万人。

急性过敏甚至过敏性休克有以下过敏原：

1.食物：牛奶，鸡蛋，鱼，种子和坚果(花生，巴西坚果，杏仁，榛子，开心果，松子坚果，腰果，芝麻，葵花籽，棉籽)。香蕉，荞麦，猕猴桃，芥末，花斑豆，土豆，水稻。美国有300万人对花生过敏，每年因食物过敏诱发死亡150-200人。

2.毒液或唾液：火蚁、蜜蜂、黄蜂、海蜇等。

3.药物：

（1） 抗生素： 青霉素、头孢菌素类、氯霉素(包括氯霉素眼液)、环丙沙星、两性霉素B等。

（2）非甾体抗炎类药物：阿司匹林等。

（3）某些中药注射剂：鱼腥草注射液、喜炎平注射液等。中药注射液引发的过敏性休克死亡数据不详，隐藏的危机巨大。

（4）注射造影剂。

（5）血制品：全血、血浆、免疫球蛋白、冷沉淀等。

过敏性休克可以出现以下症状：荨麻疹、血管性水肿(88%)，呼吸困难、哮喘(47%)，头晕、晕厥、低血压(33%)，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛(30%)，面红(46%)，上呼吸道水肿(56%)，头痛(15%)，胸骨后疼痛(6%)，无疹性瘙痒(4.5%)，癫痫发作(1.5%)。

过敏性休克现场急救：

1.快速识别：接触过敏原后迅速出现的荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、头晕、喉头水肿、低血压休克等危重表现。

2.呼救120。

3.自我肾上腺素肌肉注射(成人0.3-0.5mg，儿童0.15-0.3mg )。

4.服用抗组胺药及糖皮质激素：如氯雷他定、强的松等。

5.对失去反应且无呼吸者，给予心肺复苏，直到急救人员到达。

                                        供稿：皮科 李鑫