神经肿瘤病虽险，妙手切除克难艰

——神经外科1病区成功完成一例马尾神经鞘瘤切除、神经吻合术

近日神经外科病房1成功完成一例马尾神经鞘瘤切除、神经吻合手术。

患者为65岁老年男性，因右髋部疼痛、右下肢麻木半年来我院就诊，结合患者病史、查体及腰椎MRI检查，确诊为腰2椎管内马尾神经鞘瘤，于2014年12月8日接受手术，手术在全麻下进行，俯卧位，腰后正中切口, 分离椎旁肌肉后显露棘突、椎板，行椎板切除，切开硬脊膜, 丝线悬吊后, 显露硬膜下肿瘤，显微镜下探查可见肿瘤与部分马尾神经粘连紧密，如果分离切除肿瘤可能造成肿瘤残留复发。如何既能全切肿瘤，避免复发，又能保留神经功能？经过反复斟酌，最终为患者施行肿瘤及部分神经切除，将切断的马尾神经在显微镜下缝合，因神经吻合难度较大，经过近四个小时，手术终于顺利完成。术后患者恢复顺利，无神经损伤症状。

神经鞘瘤来源于神经鞘膜细胞，是常见的椎管内良性肿瘤，主要位于颈椎管和胸椎管，少部分位于腰骶椎管。来源于腰骶椎马尾神经的鞘瘤称为马尾神经鞘瘤，多表现为腰背部和下肢疼痛，易漏诊或误诊为腰椎间盘突出症而延误治疗。目前神经外科病房1在此类疾病方面积累了较丰富的经验，已完成多例相关手术，患者术后均恢复良好。

本次手术的顺利开展，标志着神经外科在显微神经外科技术领域又向前迈进一步，显示了神经外科是一个团结协作、朝气蓬勃、积极进取的团队，相信神经外科将会在本专业领域越做越好，为我院医疗技术的发展做出积极的贡献。 

 供稿：神经外科1 张福征