百姓贴心的“微创圣手”—狄长安

周一上午8:00，北京市平谷区医院副院长、大外科主任狄长安的门诊。记者本想趁早能跟他多聊几句，但此时患者早已经把他的门诊围得水泄不通。他们多数是亲属带着患者，一家好几口前来就诊。在门诊室内，虽然有点嘈杂，但是却不凌乱，大家都有条不紊地排队看病。

七旬老太谢“恩人”

记者与患者打听得知：在平谷人的眼里，只要提到狄长安，那可是响当当的人物。他的微创技术，在北京郊区、县，乃至北京周边地区都远近闻名。近年来，狄长安曾多次到北京密云县人民医院、北京潞河医院，乃至江西省抚州市人民医院等医院进行腹腔镜手术，在他的带动下，所到医院腹腔镜手术得到了顺利开展和提高。

门诊时，一位70多岁的老人从人群中挤了进来，递给了狄长安满满一袋野菜，口中念叨着：“这是我今天上午现摘的，谢谢狄院长！”

跟随了很多专家的门诊，类似这一幕记者还是第一次遇见。原来，这位老奶奶两年前患有胃癌，而且是晚期。当时，家属的意见分歧比较大：有人说在平谷区医院做手术，有人说要到北京市区做手术。后来，家属最终还是选择了平谷区医院，狄长安给她做了全胃切除的手术。

“因为年龄比较大，在恢复的过程中，并不是一帆风顺，但是经过医护人员的精心护理，最终还是恢复的非常好。”狄长安说。他们的家属认为，老人的术后恢复远远超出了他们的心理预期。从此，老太太记住了这位“恩人”出诊日。

类似这样平凡而温情的一幕，在狄长安的门诊屡屡发生。据了解，从1992年至今，狄长安已经开展了近6000余例腹腔镜胆囊切除术，且无一例重大并发症发生。

除此之外，腹腔镜+胆道镜胆囊切除、胆道镜取石、T管引流术也已长期开展，在掌握了良好腔镜手术技巧的基础上，狄长安还开展了胃肠道肿瘤腹腔镜治疗手术，包括：胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等，为患者的恢复提供了更有利的条件，这在北京同级别医院属于领先水平，同三级甲等医院相比也处于较高水平。

敢于挑战“高精尖“手术

2013年2月的一天，61岁的代先生，因为突发腰腹部疼痛，被紧急送到了平谷区医院。经医生快速甄别，初步诊断代先生为腹主动脉瘤破裂出血。

患者出血凶猛，随时面临生命危险，狄长安立即到急诊参与患者的抢救，在急救人员的护送下，行CT检查进一步明确诊断，同时通知导管室、ICU、采购中心、麻醉科等科室做好手术准备，并向患者家属告知病情，“尽全力抢救！”

当日下午14时，在血管外科医师的护送下患者进入到导管室。据狄长安介绍，术中见到腹主动脉瘤破裂，形成腹膜后大血肿，预计出血量约3000ml。而此时，医院紧急从北京市区联系的“支架”已经到达了医院，患者顺利进行了腹主动脉造影+腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利。

据了解，这是一项高精尖的手术项目，国内外医生对于破裂性腹动脉瘤救治成功率都不高。狄长安带领血管外科精英团队，遵循着这种不抛弃、不放弃、大无畏的救死扶伤精神，把生命垂危的患者从死神手中拉了回来。手术结束后，患者转至重症医学科加强监护与治疗，严密监测血压、心率、血氧及腹部体征、血色素、心电图等变化，在狄长安和ICU主任刘亚玲的精心指导下，患者生命体征逐渐平稳，次日上午9时患者神志清楚，脱离呼吸机拔出气管插管；术后第四日患者能正常进食；术后第八日患者转出重症医学科入普外科病房继续治疗，后顺利出院。

据狄长安介绍：破裂性腹主动脉瘤是一种危及生命的主动脉病变，多发生于老年人，患者多因失血性休克迅速死亡。据统计，有约80%的腹主动脉瘤患者最终死于动脉瘤破裂。即使瘤体破裂当时存活下来的患者，其死亡率也高达40%～70%。而且，破裂性腹主动脉瘤临床表现复杂且缺乏特异性，因此易被误诊。改善其预后的最佳方法是，尽早诊断腹主动脉瘤并择期手术治疗。

术后狄长安说：“这次抢救成功基于各科室的通力合作，术前快速明确诊断，导管室、手术室、采购中心、麻醉科、血管外科、ICU的快速协调配合为本次成功地抢救争取了宝贵时间。”

另据了解，平谷区医院血管外科自2000年成立以来，目前已成功救治血管性疾病500余例，其中破裂性腹主动脉瘤自2009年以来已成功救治3例患者。

提倡价值医学观念

作为一名大夫，狄长安认为，医生应该做好三点：第一，自己要不断地去学习，通过各种方法掌握新技术；第二，一切都是为了病人的需要；第三，一定要传帮带，培养人才。

他举例说，如果他的儿子要选择学医，一定有便利条件，因为父亲是一名医生。但是，如果自己的儿子不学医，人家的儿子学医，也要给他人提供便利。狄长安说，当大夫一定不要保守，你会的东西，就一定要传授下去，这也是作为一名医生应尽的职责。

狄长安举例说，美国一位心理学家提出：通过六个人，你就能认识任何一个陌生人。他笑言，在平谷，你可以通过两个人就能认识平谷所有的人。好事不出门，坏事传千里。就如同这一碗水，当你滴一滴墨汁，可能整个水也就都黑了。狄长安认为，在医院我们不要光树立个人的形象，应该让每个员工都行，这叫分担责任，分担医疗市场的风险。

因此，作为一名医生，狄长安更加注重在患者心目中的口碑。

狄长安一直在提倡一种观念，即“价值医学”。在他认为，价值医学非常实用，也非常科学，大夫不仅要根据病人的疾病情况制定治疗方案，还要综合考虑患者的经济状况和社会能力，但最终治疗的方式还是交给病人和病人家属来决定。

“很多病人得了肿瘤，治疗花了很多的钱，最后可能还会人财两空。”狄长安说，“也有些病人家属会认为，死马当活马医，他们不怕花钱，但这样的家属毕竟还是少数。”

狄长安强调，我们应该重视价值医学。比如，我们有病人患有下肢血管动脉硬化闭塞症，在做手术之前，还可以通过药物治疗。当然，手术治疗也可以包括微创，支架和搭桥。如果病人因为年龄较大，还能走路，也没太严重的缺血性疼痛，不影响他生活质量的情况下，吃药治疗就可以维持。

医生看病和理发不一样。“我希望就是一个板寸，理发师说，你有白头发，给你焗油一下，再给营养一下。本来想20元理发，结果花了100多元，心理肯定不舒服。”狄长安说，做大夫千万不能这样。

至此，狄长安是平谷区医院走出平谷的知名专家之一，更是唯一一位被请入北京市市内大医院进行手术的专家。

                                    摘自《健康大视野》