耳鼻喉科眩晕疾病—突发性耳聋

大家好，之前两期我们介绍了耳鼻喉科常见的两种眩晕疾病：良性阵发性位置性眩晕和梅尼埃病，这是耳鼻喉科常见的两种以眩晕症状为主的疾病，不知大家有没有认真阅读，对以上两种疾病有个大概的了解呢？这期我们重点介绍一种以耳聋症状为主的眩晕疾病—突发性耳聋，又简称突发性聋或突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。

突发性聋的病因不明，很多致病因素都可能导致突发性聋，目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等。

临床表现:

耳聋

多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

耳鸣

可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

眩晕

一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

其他

少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

检查：

1、查体：鼓膜检查未见明显病变。

2、辅助检查：

（1）听力检查纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，多呈高频下降型。声导抗检测：鼓室压力曲线正常。耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。

（2）前庭功能检查一般于眩晕缓解期进行，结果可能正常、减退或完全消失。

（3）影像学检查颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

治疗：

突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。

1.糖皮质激素

2.溶栓和抗凝药物

3.神经营养类药物

4.高压氧治疗

预后：

治疗前听力损失严重、伴有眩晕等是预后不佳因素。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。治疗开始的时间对预后也有影响，一般在7～10天内开始治疗者，效果较好。

                供稿：耳鼻喉科 刘丽颖