我院耳鼻喉科开设眩晕门诊

平谷区医院耳鼻喉科设立专门的眩晕门诊，引进先进的前庭功能检查仪器，能准确的判断出中枢性和周围性眩晕，为眩晕病人制定系统和个体化的诊治方案，在治疗眩晕发作的同时，积极寻找并治疗病因，最大程度减少和消除眩晕发作。

眩晕是一种常见的临床症状，人群发病率约为8%，随着年龄增高，眩晕发病率逐渐上升，75岁以上人群发病率达到40%。眩晕发作不仅严重影响患者的生活质量，更可能是某些严重疾病（如椎基底动脉病变）的预警，故当眩晕症状出现时，人们（尤其老年人群）不应该仅凭以往经验自己处置，应到医院明确眩晕发作的病因，并及时治疗，以免更加恶劣的后果发生。

眩晕病因主要为神经源性、耳源性和全身性。神经系统可以导致眩晕症状的疾病包括脑血管病、脱髓鞘病、颅内肿瘤、眩晕性癫痫、环枕部畸形等，其中脑血管病导致的眩晕，即所谓后循环缺血性眩晕最为常见。后循环缺血性眩晕是由于椎基底动脉及其分支系统病变，引起脑干供血不足产生眩晕及相关临床表现的疾病；耳源性可以导致眩晕的疾病包括美尼尔病、良性位置性眩晕、前庭神经元炎、药物或毒素中毒、外淋巴瘘和迷路炎等，老年患者的耳源性眩晕易与后循环缺血性眩晕相混淆；一些全身疾病也可以导致眩晕发作，比如血液病、心脏疾病和一些代谢病，影响前庭小脑系统的供血供氧导致眩晕发作。

明确是何种原因导致的眩晕，临床上需要进行一些相关检查，比如：前庭功能检查、血常规、头部CT或MRI、电测听、眼震电图、经颅多普勒和颈部血管超声等。通过这些检查不仅可以帮助明确病因，对疾病进行定位，还可以指导进一步的治疗。

眩晕的治疗包括对症治疗和对因治疗。对症治疗旨在减轻患者的临床症状；对因治疗旨在针对病因，治疗基础疾病。一些药物既有对症治疗又有对因治疗的作用。

耳鼻喉科最常见的一种眩晕疾病——良性阵发性位置性眩晕（耳石症），为旋转性眩晕的第一大疾病。

“哎约，我晕的厉害，一躺在床上，向左一翻身就房子转，转到右边就好了。”

在临床上，经常有病患抱怨在某个特殊的体位出现位置性眩晕，视物旋转感，换一个体位，眩晕即好转甚至消失。如果您也有上述的症状，那么，您极有可能是得了位置性眩晕。良性阵发性位置性眩晕、偏头痛、脑干或小脑损伤等均可出现位置性眩晕。其中良性阵发性位置性眩晕发病率最高，约占位置性眩晕的90%。约占到眩晕/头晕就诊人数的25%。良性阵发性位置性眩晕的患病率随年龄增长而增多，女性患病率大约是男性的两倍。那么，是什么原因引起了良性阵发性位置性眩晕，又可采用什么方法治疗？

耳石脱落移位是良性阵发性位置性眩晕的罪魁祸首。

正常平衡功能的维持，需要机体完整的前庭觉，本体觉和视觉，以及它们在中枢神经系统内的整合。任何一处的病变或者功能障碍都将影响人的平衡感。前庭器官就在我们的耳朵里，一个耳朵有三根半规管和两个耳石器（椭圆囊和球囊）。良性阵发性位置性眩晕可分为管结石和嵴帽结石型。管结石是由于椭圆囊内的耳石脱落碎片进入半规管，并可能聚集成团块，当头位改变时会引起内淋巴液流动的畅通性不足，就如同一条小溪，中间有石头，溪水遇到石头时流动受阻一样。嵴帽结石型是由于耳石颗粒粘附在半规管壶腹的嵴帽上，提高了嵴帽对重力作用的敏感度而引起的眩晕。头部外伤，既往内耳病史，偏头痛，骨质疏松以及耳科手术史患者均较易出现良性阵发性位置性眩晕。

手法复位是良性阵发性位置性眩晕的有效治疗方法。

尽管良性阵发性位置性眩晕的发病率很高，但是可喜的是它也是一治愈率很高的疾病。手法复位治疗被认为是最有效的治疗方法。一次治疗完全恢复的病人可达50－70%。它的原理是通过头部位置的调整，让脱落的耳石碎片回到椭圆囊内或使耳石从嵴帽上脱离。依据美国耳鼻咽喉－头颈外科协会良性阵发性位置性眩晕的诊疗指南，不推荐常规使用抑制眩晕的药物。除非症状严重，无法体检诊断及治疗的病患，用以暂时的缓解其恶心及呕吐，但不能长期使用。

以后我们会分别向大家介绍临床中常见的耳鼻喉科眩晕疾病，请大家及时关注，出现上述症状请您及时就诊。

                              供稿：耳鼻喉科 刘丽颖