乳牙滞留

现在很多家长带着孩子去看病说孩子的下前牙里面又长了颗小牙，用不用把新长的牙给拔了，这时我们就会解释说这是乳牙滞留，应该把乳牙拔了，新长的那个是恒牙，是不拔除的，家长还一脸茫然。

乳牙滞留（retaineddeciduous teeth）是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

乳牙滞留的发病病因有很多，大概分为以下几点：1.继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。3.乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。4.继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。5.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。6.某些遗传因素致多个乳牙滞留。7.部分乳牙滞留原因不清。

乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根可以导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿机会。由于慢性根尖周炎造成滞留的乳牙残根，可以刺伤周围黏膜软组织，严重者可以造成褥疮性溃疡。如果因为先天缺失继承恒牙造成的乳牙滞留，这个牙齿的牙根仍然会吸收，只是吸收缓慢，有时可能会出现乳牙下沉，低于咬合平面，也会影响咬合关系。

上颌滞留的乳牙一定要尽早拔除，以免造成恒牙反合。如果已经出现反合现象，一定要密切监测，在前牙萌出后尽早进行矫正。

下颌滞留乳牙拔除后，长在后面的恒牙会自行调整到正常位置，如果因为拥挤牙齿排列不齐，应该观察，牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。

下颌滞留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的过程中可能会出现牙根断裂现象，由于残留牙根距离继承恒牙牙根较近，因此可以不做处理，残留牙根会自行吸收或随恒牙萌出排出体外。

因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生，尽量延后牙齿脱落时间。如果牙齿脱落，要根据牙齿排列情况进行间隙管理。

乳牙滞留的预防

改善饮食结构，提高咀嚼效率。

咀嚼等功能性刺激对于颌面部的生长发育起着至关重要的作用。现代人特别是儿童由于食物精细，咀嚼功能弱，颌骨不能得到有效刺激，乳牙根不吸收或吸收减缓，颌面部发育不足，牙弓发育不良，易形成牙列拥挤错位和龋病，影响正常颌功能，导致偏颌错颌等不对称性牙颌面畸形。

乳牙不仅是婴儿期幼儿期及学龄前期咀嚼器官的重要组成部分，而且对儿童的生长发育正常恒牙列的形成都起着很重要的作用。应重视替牙期患者的乳牙滞留现象，减少或避免牙牙合面畸形的发生。

供稿：口腔科 张博宇