当患者翻开完整的病理报告时，除了详尽的肉眼观察和镜下诊断描述，有时会发现一项名为“免疫组化”的结果。面对这些报告中的“﹢”和“﹣”符号，患者往往一头雾水，一脸茫然。

在临床实践中，医生切除病变组织后，这些组织会被送到病理科进行专业分析。经过一系列复杂的处理程序，病理医生最终会制备出一张色彩丰富的HE切片，并通过显微镜进行初步的诊断。对于许多常见的疾病，如“胃粘膜慢性炎症”“子宫平滑肌瘤”等，通过初步的诊断已经能够给出明确的结论。

然而，当面对一些复杂的病理样本时，仅凭肉眼观察和常规的HE切片可能无法提供足够的诊断信息。这时，免疫组化技术便成为了病理医生的重要工具。它就像是在诊断过程中的一个“放大镜”，能够帮助医生更深入地了解病变组织的特性，从而给出更准确的诊断。

什么是免疫组化？

免疫组化就是利用抗原-抗体特异性结合的原理，通过已知的、带有显色剂结合基团的抗体，来检测未知肿瘤细胞内的抗原。它就像是病理医生手中的一把利器，能够帮助医生更准确地识别病变组织中的细微差异，为疾病的诊断、治疗和预后提供重要依据。

以乳腺癌为例，病理科医生借助免疫组化主要有三个目的。

第一，辅助诊断与分型。正常乳腺是双层上皮，在浸润性乳腺癌中，腺上皮增殖失控，肌上皮消失。那么对应的腺上皮的标记比如GATA3、CK7肯定是阳性的，肌上皮标记比如P63、CK5/6肯定是阴性的。另外联合E-Cadherin和P120来进行乳腺癌的分型。

第二，指导临床进行治疗。比如ER、PR是雌孕激素受体，如果这两项阳性指数越高，那么就代表患者进行内分泌治疗越有效。另外我们还会检测人表皮生长因子HER2，如果HER2强阳性，对应的患者进行靶向治疗相对来讲就比较敏感。

第三，提示预后。比如KI-67代表肿瘤的增值指数，百分数越高就代表肿瘤增值活性越强，患者预后就越差。

通常一份标本到病理科直至病理报告签发需要3-5个工作日，但如果要做免疫组化则需要延长1-3日不等的时间。大家可能还有疑问：还需要再次活检么？当显微镜下发现病变组织形态可疑时，我们只需要在原来的标本上进行特殊染色，不需要再取活检。

虽然免疫组化技术强大而精准，但它并非万能。在实际应用中，也需要注意其局限性和不确定性。对于某些疑难病例，可能还需要结合其他分子检测技术进行辅助诊断。此外，病变组织的处理质量也会直接影响免疫组化结果的准确性。因此，在采集和保存标本时，我们需要严格按照规范操作，确保标本的完整性和可靠性。