第一版

GE公司携手协和医院共建平谷区医院血管外科中心启动

2011年7月9日下午，GE公司携手协和医院共建平谷区医院血管外科中心启动仪式在平谷区渔阳酒店多功能厅隆重举行。平谷区医院院长金大庆；北京协和医院血管外科中心主任、外科学系副主任、中华医学会外科学分会血管外科学组副组长刘昌伟教授及其团队；GE公司全国销售经理Nelly及其成员；平谷区医院领导班子成员及医务人员近百人参加了启动仪式。仪式由平谷区医院党委书记张宝军主持。

启动仪式首先由GE公司经理Nelly发表讲话，GE是一家在中国发展30多年的医药公司，这次项目携手协和医院与平谷区医院血管外科共建手把手活动是GE公司在整个携手三甲医院在全国基层医院共建活动中的重要部分，也是GE公司多个慈善公益项目之一，希望走进基层医院携手项目在全国继续开展下去，为基层医院吸引更多的全国顶级三甲医院好的经验和技术。

随后，协和医院血管外科主任刘昌伟教授发表了热情洋溢的致辞。他谈到三点，一是三甲医院携手基层医院共建是符合国家发展方针的，平谷模拟医院开展腹腔镜、腔内介入、麻醉等方面培训技术很全，有非常广阔的发展前景，希望通过模拟医院这个平台，通过我们各科室之间的合作和院级更近一步的合作对北京市乃至全国医疗更广阔发展起到一个推动作用。二是之前协和医院血管外科和平谷区医院血管外科有非常好的合作，平谷区医院很多医生到协和外科学习，不仅在协和付出劳动和辛苦，也带来了平谷区医院好的方面，每个人都有自己的强项和长处，协和医院也应深入基层，也应当学习众家之长。三是作为医生不光要注重医疗方面，更要搞科研，借助平谷区医院模拟医院这个平台，希望从中得到更好的科研发展方向及科研培训，带动协和血管外科和平谷区医院血管外科共同发展。接着，平谷区医院金院长为刘昌伟教授颁发平谷区医院血管中心名誉主任证书；平谷区医院副院长、血管外科主任狄长安与北京协和医院刘昌伟教授共同为平谷区医院血管外科中心揭牌。

金院长宣布北京协和医院和平谷区医院血管外科中心联合基地正式成立。他在致辞中谈到平谷区医院血管外科在协和医院大力支持下又翻开了新的一页，北京协和医院血管外科是所有医院中第一个与平谷模拟医院有科研协作的，也是协和医院第一个学科和我们有共建挂牌仪式的科室，给以后我们多学科联合作了很好的榜样，希望其他学科能向血管外科一样跟协和医院所对应的学科紧密结合在一起，这样才能使我们的医院迅速发展，模拟医院不光提供大量的动物为全国各地培养技术好的专家，还要有大规模的科研项目，通过协和医院血管外科刘教授大力支持和模拟医院作为平台将为医院外科的发展以及医院全面发展奠定很好的基础。

“协和医院对平谷区医院的支持是无微不至的，相信这次活动以模拟医院为契机，在刘昌伟教授的大力支持下，使我们有一个向协和医院深入学习的好机会。也希望GE公司本着为病人负责、为人民负责，多支持公益事业，多做慈善项目，感谢GE公司把协和医院与平谷区医院紧密联系在一起！”张书记感慨地说。供稿：健康宣传科

中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰到我院调研

2011年7月12日中国医药卫生事业发展基金会理事长兼秘书长王彦峰就“健康中国流动医院”到平谷区医院调研并到模拟医院参观。平谷区副区长王志勉、卫生局局长王红艳；平谷区医院院长金大庆、党委书记张宝军；模拟医院院长、301医院消化科主任令狐恩强教授陪同调研。

2010年4月中国医药卫生事业发展基金会向我国五省市自治区共捐赠9所“健康中国流动医院”医疗专用车，其中平谷区医院是北京市唯一一所受赠医院。

据悉，截止目前，“健康中国流动医院”已为全区18个乡镇共十几家企业、5000余人次进行了职业病体检；为全区十几个温馨家园敬老院老人体检1968人次，同时为行动不便的残疾人进行入户体检100人次；配合区民政局对优抚对象进行体检1200人次；到边远山区为群众义诊8次，如将军关、大峪子村、刘店等服务患者近2000人次；此外，还到平谷区看守所为羁押半年以上的人员共53人进行了健康体检；同时正在对镇罗营镇20个村育龄妇女进行健康体检，已完成1080人次的健康体检。

流动医院专用医疗车将不断深入边远地区为群众提供上门医疗服务，成为全区医疗服务的有益补充。

依托“健康中国流动医院”，理事长王彦峰对我院倍加关注，对模拟医院取得的成果给予充分肯定并微笑道：模拟医院的出现使医疗模式更加安全了。

截至7月18日，模拟医院共举办115期培训班，长、短期培训班共培训学员1271人，来自28个省市自治区，700多家医院。与协和医院、安贞医院、解放军总医院、世纪坛医院、乐普公司、微创医疗器械公司等合作科研达20项。 供稿：健康宣传科

平谷模拟医院能够在医疗改革中起作用

卫生部2011年确定的医疗改革的重点是加强县级医院建设，提高县级医院医疗服务水平的关键在于如何加快县级医院的医学人才的培养。北京市平谷区医院在不断加强区域医疗中心建设的同时，通过模拟医院建设，总结出适合县级医院医学人才又好又快的培养方式，希望通过模拟医院的作用，为医改工作做出贡献。

一、提高县级医院医疗水平的关键是人才问题

目前群众看病难主要原因是我国当前的就医格局不合理，正如陈竺部长在热点问题形势报告会上所说的“全国人民上协和”现象。这种现象与基层医院，特别是县级医院医疗水平低下有直接关系，因为县级医院在就医格局中起着承上启下的关键作用。县级医院医疗水平低下主要原因是缺少高水平的医生，其次才是医疗设备不足等问题。

县级医院人才问题面临很大困难，陈竺部长在全国政协十一届四次会议开幕前回答记者提问时说到：“县级医院要达到二甲谈何容易”，“医务人员并不是那么好培养的”。首先优秀的医学人才大多选择了城市大医院，而县级医院，特别是偏远地区的县级医院，医务人员大多学历偏低，甚至以大中专生为主，医学基础知识差；其次是目前的医疗环境造成医学人才培养困难，按传统方法在病人身上积累经验的临床教学模式越来越难以维持；再加上偏远落后地区病人数量少，医生经验明显不足；送人到大医院进修也只是看得多，动手少，提高技术很难。三级医院对口支援可以暂时提高县级医院水平，但三级医院医生离开后就很难保持，按目前三级医院对口支援方式，2～3年内不能解决县级医院医疗水平低的根本问题。所以如何加快县级医院医学人才培养是当前医改工作首先要解决的问题。

二、模拟医院是又好又快培养医学人才的摇篮

针对目前医学人才培养周期长、医疗环境不利于动手能力培养等因素，平谷区医院建立了模拟医院，利用动物开展各项诊疗技术培训。动物与人体的部分结构相似，操作感觉与人体有很多相同之处，明显优于电子模拟教学设备，而且某一手术在人体上只能做一次，在动物身上则可以反复练习，能够很快熟练掌握，快速提高操作技术，从而可以弥补在人体进行积累临床经验的不足。另外，在动物身上练习相对成熟以后，再在人体实践，大大减少医疗风险，提高医疗安全和医疗质量。3年多的实践证明，平谷模拟医院的培养方式为医学人才快速培养闯出了一条新路，非常适合县级医院医学人才培养需求。

“一天哭，三天乐，五天急着回家做”是培训速度和效果的真实写照。多数来自基层医院的医生反响强烈，普遍认为又快又扎实的学到了真技术，不但快速掌握了专项技术基本技能，还增强了开展技术的信心；一些高难度手术培训也取得了良好效果，某些在常规临床工作中需要十几年才能掌握的技术，在模拟医院培训只需十天的时间，有些学员培训班还没结束，就已经打电话约病人手术，2010年开始组织我院的专家，到参加培训的医生所在医院帮助开展相关技术，通过培训和技术支援，这些医院已经顺利开展了相关技术。经电话回访证实，参加培训的学员回单位后，80％都开展了所学技术，使原来少数人掌握的医学技术得到普及和推广，特别是对县级医院医疗水平的提高发挥了很大作用。

模拟医院还能够为医改工作发挥更大的作用。模拟医院已经从第一阶段的对本院人员培训、第二阶段的面向全国培训，发展到第三阶段，我们的人员到被培训医院进行技术支持阶段。2011年计划对50家县级医院提供技术支持。模拟医院培训班也可以从每月一期增加到每月三期，按每期30～40人计算，每年可为数百家县级医院培训1000人以上。另外，模拟医院正酝酿扩大规模以及在部分省份建立连锁机构，如此其人才培养的辐射作用将大大增加。

三、模拟医院介绍

（一）模拟医院发展概况

模拟医院培训理念：把动物当人。院训：认真，动脑；规范，创新；纪律，奉献。发展目标：又好又快的为全国培养医学人才。

2007年，平谷区卫生系统资源整合后，我院在原平谷区第二医院原址上创建了“临床技能培训基地”，利用原有的手术室，配备了管理人员和训练设备，开展外科手术基本操作培训和腹腔镜、胸腔镜等操作技术培训，旨在为手术科室初中级人员提供基本技能训练场所。随着培训工作的开展，逐渐配备了各种培训设备以及各种手术器械，同时还建有动物观察室，用于观察手术效果。培训内容也扩展到心脏介入、神经介入和外周血管介入技术、B超引导下穿刺技术、重症医学技术、显微手术技术等。培训对象也从住院医生拓展到中、高级医务人员的高难手术和专项手术技能培训，同时应用于临床教学，对实习生开放，增加学生的动手能力训练机会。经过不断建设，“临床技能培训基地”逐渐从建筑规模、设备条件、培训内容、培训规范方面不断完善，2009年7月正式更名为“模拟医院”，大范围开展各项诊疗技术培训，同时开展科研课题研究的动物实验工作。2009年4月开始面向全国开办临床技能手把手培训班。

（二）目前模拟医院建筑、设备及专业设置情况

各类房间可同时容纳80位学员学习住宿；有充足的培训用仪器设备，包括：大C型臂X光机、腹腔镜、各种内镜、麻醉机等；配备有先进的电教设备，安装了远程手术直播系统，可以直接观摩平谷区医院手术室的手术，并与手术医生进行实时对话，多角度满足临床教学、手术演示、学术研讨等大型学术活动的需要。模拟医院设有16个学组，每个学组配备2～3名高级职称和2～3名中级职称的本院师资，共计38人。另聘兼职教师19人，多为北京三甲医院国内医学界著名专家。

开展的培训项目包括：⑴基础训练：包括常规手术基本技能训练（如切开、缝合、换药等）和专项手术技能训练（如腹腔镜模拟箱基本功训练等）。主要针对年轻医生和学生。⑵动物模拟手术练习：用猪进行开腹手术、开胸手术、脑科手术、腹腔镜（外科、妇科）、消化内镜、介入（心脏、外周血管、神经、超声介入等）技术；兔、鼠用于显微手术训练。⑶科研：利用动物进行临床技能培训方法的研究，新技术、新项目开展研究，以及通过制作各种动物模型进行诊疗技术研究。

（三）目前模拟医院的主要功能

1．对内培训

包括住院医师基本技能培训、手术医师常规培训、医师提高培训、新技术开展培训。

2．对外培训

举办各种手把手短期培训班，包括：外科腹腔镜、妇科腹腔镜、关节镜、脑室镜、消化内镜、ERCP、超声介入技术、心脏介入、神经介入、腹腔镜器械护士培训、动物麻醉培训等。

3．对外支援

4.承担各种中小型学术会议。

（四）取得的成效

1．我院年轻医师临床技能迅速提高。

因为模拟医院给低年资医师提供了动手机会，使他们的基本手术技能在短时间内得到快速提高，一些高难手术也得到一定程度的普及。

2．新技术开展加快：如脑室镜、关节镜、胸腔镜、血管外科、超声介入、软硬镜联合技术等。

3．为全国各地培训大量医学人才。

到2011年7月止，模拟医院面向全国举办了115期各类手把手培训班。培训学员来自全国28个省市自治区的700多家医院，总计1271人。同时为本市郊区兄弟医院提供培训服务。

4．对外技术支援：2010年下半年开始，已经对河北容城、易县等十余家县级医院提供技术支援，使他们顺利开展了相关技术。

5．在模拟医院开展科研工作

⑴我院独立开展科研项目

获得北京市科委2009年度研发攻关项目1项，获2009年度北京市首发基金项目2项。

⑵与三甲医院合作开展的科研工作

①已经完成的项目

与协和医院合作开展的《猪腹主动脉瘤模型及腹主动脉瘤大支架腔内隔绝实验研究》；SICU与协和医院合作开展的《动物血流动力学监测》；与友谊医院合作进行的《胃食管返流病动物实验研究》。

②正在进行的合作项目

与301医院消化科合作的《战伤胆漏的微创下治疗》；与安贞医院合作的《猪房颤模型的建立》、《射频消融实验》、《穿室间隔、左心耳修补术》、《经冠状静脉逆行灌注心肌与血管联合再生治疗机制的探讨》、《消融犬心房脂肪垫与心室效应》；与安贞医院、乐普公司合作的《周边小血管药物支架动物实验》、《左心耳修补术》等，与世纪坛医院心内科合作的《冠状血管内可吸收支架的应用研究》。

（五）模拟医院受到卫生部副部长王国强；北京市卫生局局长方来英、副局长邓小虹等多位卫生部门领导，和北京协和医院原副院长李学旺、中国医学科学院汪忠镐院士等多位医学专家的肯定和赞誉。

（六）模拟医院3年多来的建设实践证明，模拟医院的临床技能培养方式可以大大缩短医学人才的培养时间，可以在短时间内培养出手术高手，在促进医疗技术发展、培养高技术人才方面具有光明的发展前景，特别是在医改工作的关键点，快速培养县级医学人才，快速提高县级医院的医疗水平，促进医疗改革的早日成功有着重要意义。

供稿：院长助理
第三版

模拟医院简讯

⑴ 2011年5月3日北京安贞医院与模拟医院合作“植入式人工心脏原型样机开发（863重点项目）”，此项目采用国内第一个磁悬浮离心式左心辅助装置，并采用羊作为实验动物。

动物实验成功，实验动物存活，这不仅是模拟医院的又一个历史性的飞跃，也是国内医学史上的一次成功，模拟医院将与各大医院进行合作，为人类的医学事业做出更好更大的贡献。

⑵ 2011年6月22日——7月18日模拟医院免费为内蒙古商都县医院培训9名学员，截至目前，模拟医院已免费为全国各地培训学员68名，并将继续免费培训。

供稿：模拟医院 杨学英

你会拨打“120”吗？

遇到有人突发疾病或遭遇意外伤害时，人们都知道要在第一时间拨打急救电话“120”。但当接通“120”后，由于情况紧急，很多人不知道该说些什么，或不知道怎样简洁明了地向“120”接线员告知准确的信息。下面的内容是您拨打“120”后应该提供的信息。

准确告知情况 疾病（伤情）、人数、性别、年龄、所在地详细地址，包括街道、小区、楼号、门牌号等。报告地址时，最好能提供周边明显的建筑物，如加油站、地铁、商场等信息。

简要描述病情 告知接线员病人目前最危急的状况，如昏倒在地、呼吸困难、大出血等。这样急救人员就能根据情况携带相关急救药品、设备。

保持通信畅通 要将自己的联系方式准确无误地告知接线员，注意不要急于挂电话，要等“120”接线员询问完所有的问题再挂电话。此后要保证电话通畅，以便确认准确的位置。

此外，在拨打急救电话之后、医疗人员到达之前，现场人员可以采取一些基本的急救措施。

及时接应救护车 当听到救护车警笛声时，应站在阳台上或窗口，向急救人员招手呼唤，或直接派人与急救人员在约好的地点等待接车。

做好搬运准备 需要搬运病人时，如果是深夜电梯停运的楼房，应先与物业沟通好，让他们打开电梯；若是走楼梯，则应尽量清理楼道，移除影响搬运的杂物，方便担架快速通行。

采取急救措施 如果病人昏迷，应将病人就地放平，解开衣领，使其头偏向一侧；病人出现呕吐时，及时清理口鼻呕吐物。如果病人呼吸、心跳停止，要立即给予人工呼吸和胸外心脏按压。如果病人可疑骨折，不要随意挪动伤者，避免二次伤害。对成人心跳、呼吸骤停、溺水、电击等情况，要先行心肺复苏等急救措施，再拨打“120”。

积极配合急救 协助急救人员开展现场救助，提供相关信息、物品，协助安全转运。急救人员到达现场后会针对患者情况进行初步检查、处理，然后决定是否立即转运。转运原则是就急就近，家属要理解配合，因为在有些情况下，应等患者病情稍稳定再转送医院，否则易加重病情。

摘自《健康报》

夏季养生要用“花”

1.泻火明目用菊花

《本草纲目》中有记载：野菊花清热解毒，泻火明目，利咽疏肝。经现代人研究，野菊花之所以能“通关窍、利滞气”，主要是因其含有微量的龙脑、樟脑和菊油环酮等挥发油。

养生方法：将中药店购置的干野菊花，和萱草一起，装进枕套里，缝合即可。用野菊花制成的枕头，不仅明目，还能使心情变得愉快起来；同时也可以做个小药枕，放在车里，不仅能缓解驾驶疲劳，而且能使车内散发菊花的清香。

2.牙痛口臭用桂花

新鲜的桂花不仅气息浓郁香甜，而且具有一定的药用价值。桂花有散寒破结、化痰生津的功效，可用于咳嗽、痰结、牙痛、口臭等症状。

养生方法：将鲜桂花放在器皿里，加盐腌制，再用糖“蜜”上一晚上，就可以制成桂花酱食用；用桂花子3克，煎水漱口，一日3次，有助于祛除口臭；桂花树皮50克，掺入杜仲20克，水煎服，10分钟后即可止牙痛。

3.胃部不适用茉莉

茉莉花味辛甘、性温，能帮助胃的消化吸收、缓解胃痛，对治疗腹泻腹痛有很好的疗效。所以茉莉花茶素有胃部掩护茶之称。此外，茉莉还有安神的功效，可以让人镇静，舒缓紧张情绪。

养生方法：用热牛奶浸泡茉莉花，制成茉莉花奶茶，味道幽香，还可以帮助消化；假如眼睛红肿，迎风流泪，可用适量茉莉花煎水熏洗，或配金银花9克，菊花6克，煎水服；如接骨后疼痛，可把茉莉根捣碎，酒炒，包敷于患处。

4.面部晦暗用桃花

据药理剖析，桃花中含有山萘、香豆精、三叶豆苷等有机化合物，这些物质能疏通经络、改善血液循环，增进皮肤养分和氧的供给，滋润皮肤。中医认为，桃花有利水、通便、活血之功效。所以，桃花无论外用还是内服对滋养容颜都有很好的成效。

养生方法：取桃花250克、白芷30克，放入1000毫升的白酒密封浸泡30天，每日早晚各饮15～30毫升。也可取少许倒在手中，两拳搓至手心发热，往返揉搓面部，对改善黄褐斑、黑斑、面部晦暗等有较好效果。

5.乳腺增生用玫瑰

象征爱情的玫瑰花，花味芳香，具有理气解郁、散血化瘀之功效，能缓解高血脂症、肝气郁积不疏、气血不和、乳腺增生、乳房胀痛、月经不调、雌激素分泌低下等症状。

养生方法：由于玫瑰花朵香气的挥发性较强，非常适合热水沐浴。放一池浴水，撒入玫瑰花瓣，有滋润肌肤、舒缓紧张情绪的作用；如果想降脂减肥、润肤养颜，不妨将加工过的花蕾3～5克，用沸水冲泡5分钟，并加糖或蜂蜜，再掺入自己喜欢的任何一种茶叶一起冲泡；民间还有用玫瑰花蕾加红糖熬膏的秘方：将100克玫瑰花蕾加净水500克左右，煎煮20分钟后，滤掉花渣，再煎成浓汁，掺加500～1000克红糖，熬成膏状即可，具有补血养气之效。

6.活血调经用月季

月季花有活血调经的作用，主治肝郁不疏、瘀血阻滞所致的月经不调、胸腹胀痛、烦闷呕吐等不适。可直接用新鲜花朵，也可在夏、秋季采摘半开放的花朵，晒干、阴干或烘干以备用。

养生方法：取鲜月季花瓣100克、面粉400克、鸡蛋3个、牛奶200克、白糖100克、精盐一撮、色拉油50克、发酵粉适量。在鸡蛋中掺入糖、牛奶，搅匀后加入面粉、油、盐及发酵粉，搅成面浆，花瓣加糖浸半小时，和进面浆，在五成热的油中炸酥。长期食用可疏肝解郁、活血调经，适用于因淤血所致的经期延长等。此外，月季花、益母草各9克，水煎服，可缓解痛经。

平谷区医院召开第五届青年医师沙龙会议

为进一步推动血液病相关的学术交流和经验分享，血液肿瘤科于 2011年7月13日下午15时，在我院2号病房楼四楼会议室举办主题为《各学科相关血液系统疾病的探讨》的学术会。会议由狄长安副院长、杨海芳主任医师主持，先后有崔冬梅主治医师、李永颜主治医师围绕白细胞、血小板异常的原因、机制及处理方法等方面做了详细阐述；张晓静主治医师讲授了风湿病患者血液系统改变的机理；李梅医师结合病例，介绍了血细胞异常分析的临床思路。

各讲者的讲座深入浅出，贴近实际，具有很强的针对性、指导性。与会者积极提问、探讨，杨海芳主任热情地为大家答疑释惑，现场气氛活跃。通过此次学术会议，大家对血液系统相关疾病有了全新的理解、开阔了视野、解除了疑惑。

平谷区医院血液科是平谷地区唯一治疗血液病的专业科室科，自1995年成立以来，经过全科医护工作者的辛勤努力，不断发展壮大，受到了广大患者及同行的肯定。血液科以常见血液病的诊断认识和坚持治疗为问题基础 以参加治疗血液学会系统恶性肿瘤为分会主要研究方向，近年来开展了急性白血病分子水平及基因检测方法，提高了白血病诊断的准确性。通过多年的临床实践积累，在各种血液病的诊断、治疗方面积累了许多行之有效的经验方法，为患者提供了精确的的诊断和个体化、规范化的治疗。血液科具备良好的专业素质和服务意识，是一个富有责任感、时代感的优秀团队。 供稿：肿瘤血液科

平谷区医院新开设骨质疏松门诊和骨关节病门诊

骨质疏松门诊地点：门诊楼二层内分泌门诊。

骨关节病门诊，地点：门诊楼三层骨科4门诊。

医疗技术

下肢动脉硬化性闭塞症

◆下肢动脉硬化闭塞症是一种什么样的疾病？

下肢动脉硬化性闭塞症是临床上一种常见的疾病，在中老年人群中发病率比较高，我国60岁以上中老年发病率高达79.9％，它主要是由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等原因引起的，是全身动脉粥样硬化的局部表现。动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状。由于对疾病的认识不足，很多病人在到医院就诊时病情已经到了中晚期。

◆下肢动脉硬化闭塞症患者往往有一些什么样的症状？

早期下肢动脉硬化闭塞症的患者只是感到轻微的下肢疼痛不适，也是因为这样不太被病人发现。疾病继续发展，可能出现下肢肌肉疼痛、痉挛，早期患者会出现间歇性跛行，也就是散步、遛弯时行走一段距离后出现下肢的酸胀疼痛，被迫停下来休息，休息一段时间后疼痛缓解，消失，继续行走后症状再次出现。严重的患者将无法平躺，下肢持续性疼痛，夜间更加明显，往往彻夜难眠，我们称之为静息痛，此时，如不接受干预治疗，下肢动脉硬化性闭塞症发展到最后，就会演变成组织缺血，造成溃疡、坏疽，严重的还要截肢。

◆下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要有哪些方法？

针对下肢动脉硬化性闭塞症的治疗，通常所采用的方法有：药物、手术和微创介入三种，病人通过服用药物，主要使血管扩张，血流疏通，手术治疗也就是老百姓所说的搭桥，在动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，从而使血液运行畅通。血管腔内微创治疗，是通过介入方法进行球囊扩张、支架植入，恢复血流。对于重症、多间断的下肢动脉硬化性闭塞症的患者来说，单一的采用以上的三种方法并不能取得很好的效果，面对这种情况，我们采用腔内微创治疗和外科手术相结合，从而更有效地治疗下肢动脉硬化性闭塞症。

◆下肢动脉硬化性闭塞症患者是否一定要接受外科治疗？

并非所有的下肢动脉硬化性闭塞症患者都需要或者都能够接受外科治疗。临床症状是选择治疗方法的重要依据。CTA (CT血管造影)或动脉造影等影像学检查只是作为参考，是选择手术方式或介入治疗方法的依据。一般的间歇性跛行病人应当以运动锻炼和药物治疗为主，降脂和抗血小板药物治疗是目前临床的首选用药。运动锻炼和药物治疗有助于改善肢体侧支循环，可使多数病人的临床症状得到缓解或保持稳定，一般可不必采取外科干预措施。

◆外科治疗的指征是什么？

对于症状严重的间隙性跛行（行走距离小于100m）、静息痛、缺血性坏疽以及长期不愈合的缺血性溃疡，无论是否合并糖尿病，都应争取手术治疗以挽救肢体。手术方式有很多，包括各种类型的血管旁路术，即搭桥术，动脉内膜剥脱术，血管微创介入治疗以及杂交手术等。血管腔内微创治疗具有创伤小，重复性强，受到广大患者欢迎。随着材料学的发展，治疗下肢动脉硬化性闭塞症的各种支架、球囊的适应症不断扩大，它主要是经皮穿刺进入股动脉或肱动脉，置入导丝、导管，通过导丝穿过动脉狭窄、闭塞段，进行球囊扩张，支架置入，对于局限性病变有非常好的效果。即使是多节段、多平面或长段的狭窄、闭塞，通过一些特殊手法比如双导丝、双球囊技术；kissing stents技术等，可以顺利通过闭塞段，从而完成整个手术。

◆下肢动脉硬化性闭塞症如何预防？

1.饮食应该以清淡素食为主，减少盐的摄入，少食油腻、糖、热量很高的食品，平时多饮水。

2.戒烟。这是预防下肢动脉硬化闭塞症的重要措施之一。

3.控制血压。高血压对血管损伤很大，持续10年的高血压会引起很多并发症。

4.制定相应的步行计划，即使工作忙也应该每周两次的运动。

5.发现心脑血管疾病的同时应该检查下肢血管情况，因为以上疾病大多是伴随而来的。

6.细心照料自己的双脚，注意保暖，避免外伤及感染。

供稿：普外科 李林

医生风采

李林简介

李林，普外科主治医师。

2002年毕业于山西医科大学临床医学专业，学士学位。

2002年7月至今于北京市平谷区医院普外科工作。

2007年～2008年于北京协和医院血管外科进修学习。

多次参加国内血管外科会议，主要从事血管外科专业。现展急性动脉栓塞取栓术、动脉硬化性闭塞症人工血管搭桥术、支架植入术、腹主动脉瘤人工血管置换术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术、颈动脉内膜剥脱术、下腔静脉滤器置入术等血管外科手术。