千万基金人才培养-----感受

新年伊始，回首2009，我怀着感恩之心，向大家倾诉一下我在日本山口大学医学部附属医院研修之后的一些感想和体会，和大家一起分享。

这是我第一次出国学习， 11月4日初到日本，一种耳目一新的感觉油然而生，陌生的国度里，有着太多的中国元素，同时也有更多的异国气息围绕着我。

日本，自古以来都被称为弹丸之地，但它却有着悠久的历史，一个不同于中国的国度，有着浓厚的资本主义的特色，经济相当发达的国家，医疗水平也是值得我们这些发展中国家来借鉴和学习。

我是幸运的，能有这么好的机会去日本深造，真心地感谢医院领导和全体医院同仁对我的大力支持和帮助。

我相信，了解了日本人的性格、思维方式、文化传统后，大家就比较容易明白和接受下面的我在日本大学医学部附属医院研修期间具体的学习体会了。分几个方面：

第一，两个医院之间的差别。山口大学医学部附属医院，有着悠久的发展历程，才发展到今天的规模。单纯一个计算机信息化管理软件建立与不断完善至今已经历30余年，而且目前仍然在不断填补或升级，可想而知他们医院的计算机信息化技术是多么的先进。在硬件方面，各种先进的医疗设备应有尽有，单纯就他们的急诊ICU（他们称之为先进救急医疗中心）而言就像一个小型医院，各种先进设备仪器是应有尽有，而且每台设备的使用率相当高，绝对是物尽其用，这可能归功于他们对于仪器的应用指征很宽泛；只要是有利于患者的，就毫不犹豫的用，但绝对不是滥用。在软件方面，医生、护士、工程师、临床资料统计人员、护工、行政管理人员等等，梯队化、系统化、标准化，各司其职、分工明确。而且他们的临床科研研究以及学术氛围相当浓厚，与临床工作并驾齐驱，相互促进。这可能与他们医院与大学之间的联系相当紧密有关，平谷区医院在今后发展的道路上也应该学习他们要紧紧依托大学来提高临床科研和教学水平。

图为本文作者在山口大学医学院附属医院留影

第二，员工之间的区别。1、每个日本人工作都很努力，这是日本人的良好传统，当然有时候是不得不去认真工作，因为他们要在竞争十分激烈的情况下求生存，日本男人就更累了，大多数男人要独自养活父母、妻子儿女，所以他必须把工作做到最好。2、日本人很在乎礼仪，相互见面时问候寒暄语特别中肯，常用语有“おはようございます(早上好)、こんにちは(白天好)、こんばんは(晚上好)、ありがとうございます（谢谢）、しつれいします（失礼了）、おつかれさまでした（您辛苦了）”等等。全民的素质很高，走在大街上，你会不经意发现，很干净、很整洁，交通秩序井然，即使没有一个人或车，只要前面红灯亮，绝对不会抢行。所以可想而知，他们的医患关系要比中国好处理得多，这要归功于医生护士对患者高度负责，患者对医生护士的充分信任。

第三，技术方面。1、信息化管理很到位，医院、大学联网，各科室除了有院内通用的计算机系统外，同时有自己的一套计算机管理程序，管理病人、科研研究、整理总结，查房、交班、会诊等一系列诊疗活动只需要动一动鼠标就可以了，非常方便简捷。2、有着先进的医疗设备、完善的医疗保险体制，每个医生护士在工作时不需要担心费用问题，可以根据病人需要对症下药；而且从患者入院到出院，根本不需要医生来催费，全是由医院的相关部门来汇总患者的费用并与之协商。3、每个医生都是全科医师（全面手），同时也有自己的一技之长，比如说床旁B超，几乎每个医生都会，记得有个脑外科医生不但能做经颅超声，而且心脏彩超、经食道超声、血管超声的操作也相当娴熟；如果某个医生或护士对某医疗专业方面感兴趣，只要他提出合理的申请，医院就能派他到好的医院或大学进修学习，而且常常是去欧美国家，短则2周，长则2-3年。关于ICU方面的血流动力学监测（Picco、Swan-ganz）、血管内中心体温降温的新理念，各种呼吸机、血液净化机广泛使用、床旁气管镜、消化内镜等的广泛使用，他们的临床思维很活，也很新颖。

第四，管理方面。1、医院由大学来管理，真正做到了学术与临床工作优势互补。每个科室医生按教授、副教授、讲师、助教、研修医前、研修医后来管理，科室设有医局长，统领科室病房的管理，通常由副教授来担当，讲师负责各个部分，如社会部、科研部、临床工作部、教学部，助教带领2名研修医担当一线。2、急诊ICU有4组一线，分设2、3线。没有相关的规定来约束，只靠员工的自觉性。急诊病人从拨打199后，急诊室、ICU、专科医生就可以对患者病情以及诊治过程进行全程的了解，来院时各相关科室人员就能够及时到位，各司其职、井然有序。3、医院每个工作人员都配有院内专用的手提电话，24h开机，随身携带，这样就会大大地提高工作效率；ICU办公室内每个医生配有一台笔记本电脑，可以随时上网，但我却从未发现有那位医生在工作时间内上网聊天、玩游戏、看电影，只要有空闲，他们就上网查最新的英文资料；日本人很会利用时间，中午从不休息，他们经常在午间吃饭时大家坐在一起讨论病例、总结经验教训、学习相关领域新的知识，所以很多时候年轻医生的成长一方面要靠临床经验的不断积累，以及上级医师一对一的传、帮、带，同时更重要的是靠自学成才。

第五，医患关系方面。由于日本人整体文化素仰、较高，医患之间能够相互理解和支持，所以医患关系很和谐。只要是利于患者得到最佳的诊疗服务，经常敢于冒险、大胆尝试新的方法、新的技术，患者家属也会毫不怀疑的支持和服从医生的治疗策略，正是基于这种无缝隙的相互信任，提升了救治成功率。即使在诊疗过程中，发生一些摩擦和不愉快的事情，患者家属也不会无理取闹，只会全身心地思考或协商找出理性地解决问题的最佳方法。

其实，还有很多细节上的知识、经验，以及有关ICU专业上的话题，就不再这里过多赘述了。

我相信，只要我们携手共荣辱、共进退，一心一意做好自己的本职工作，加紧学习，不断改进、不断超越。在奋斗与拼搏中，并最终走出具有平谷区医院特色的发展之路来。加油吧，平谷区医院的兄弟姐妹们！

SICU 李振良