【医疗技术】桥接机械取栓技术，让脑卒中患者开启新生之门

近日，北京友谊医院平谷医院神经内科联合神经外科成功运用急诊静脉溶栓桥接机械取栓术，为一名急性脑梗死患者开启新生之门。

65岁的任先生，在入院前1小时突然出现右侧肢体活动不利、言语不清、意识障碍等症状。家人发现后，紧急将他送至北京友谊医院平谷医院急诊科。经过神经内科值班二线副主任医师张春鹏的仔细查体，结合影像资料初步判断为急性脑梗死，病情严重，需紧急救治。

因患者发病时间正处于溶栓“黄金时间窗”，我院迅速启动卒中救治绿色通道。医生向患者家属解释病情并交待溶栓治疗的风险，经家属同意后，立即进行阿替普酶静脉溶栓治疗。同时，联系CT室行一站式急诊CTA+CTP检查，以快速确认是否为大血管病变，并通知神经内外科取栓小组做好血管内治疗准备。影像检查结果证实了医生的判断，患者左侧大脑中动脉闭塞。

在静脉溶栓治疗进行到一半时，患者意识障碍有所改善，但仍存在明显的肢体及言语障碍。考虑到患者左侧大脑中动脉仍处于闭塞状态，医生向家属详细交待病情，并建议进行桥接机械取栓手术。居于对取栓小组的高度信任，患者家属果断决定进行手术。

急性脑卒中的救治是一场与时间赛跑的生命救援，时间就是大脑，时间就是生命。神经内科、神经外科、导管室、麻醉科取栓小组成员迅速集结，由神经外科副主任沈俊岩、神经内科副主任医师王慎安主刀，紧急为患者实施急诊介入取栓手术。术中造影证实患者左侧大脑中动脉M1段闭塞，无有效侧支循环。取栓团队立即采取血管内治疗，成功将栓子取出，血流恢复，eTICI 3级。从股动脉穿刺到血管再通，仅用了18分钟！

由于救治及时有效，患者术后肢体肌力显著增强，语言功能部分恢复，术后第三天即可下床自由活动。这一成果的取得，得益于我院高效的卒中绿色通道以及神经内科、神经外科的精湛技术和紧密协作。

据神经内科主任陈奕菲介绍，静脉溶栓与机械取栓是临床上解决急性脑梗死迅速血管再通的两大法宝。患者能够转危为安，得益于我院高效的卒中绿色通道。在短时间内重新开通堵塞的血管，挽救了大量濒临死亡的脑细胞，为后期神经功能的恢复奠定了坚实的基础。

我院神经内科和神经外科始终致力于急性脑卒中治疗技术的创新与发展。“颅内外大动脉急性闭塞取栓术”是一项技术要求高、难度大、风险大的手术，需要术者具备丰富的临床经验和娴熟的介入技术。我院为患者提供了一站式脑血管病救治平台，实现了多学科无缝对接，为救治卒中患者争取了宝贵的时间！

文/神经内科