我院普外科自1993年开展腹腔镜技术以来，能够完成腹腔镜胆囊切除、胆管切开取石、胃肠良、恶性肿瘤切除、肝切除、脾切除等手术。在此基础上我们积极开展单孔腹腔镜技术，它是目前国内临床刚刚开始开展的一种微创手术。至2009年以来已完成数例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，近期又完成1例经脐单孔腹腔镜辅助乙状结肠切除，均取得了满意的效果，进一步证明我院在微创技术方面处于国内领先水平。

外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一。近几年来,腹壁无瘢痕手术引起了微创外科界的关注,其代表技术为经自然腔道内镜手术(NOTES) 和单切口腹腔镜手术(SILS)。目前, SILS 主要以经脐入路内镜手术(TUES) 为代表。由于NOTES尚存在一些没有完全解决的问题,目前很少开展。与NOTES相比, TUES却具有更多优势,相对于经自然腔道入路, TUES避免了在健康的空腔脏器上切口。与经胃、结肠、阴道、膀胱等入路相比,经脐入路途径更短、更便捷。经脐进入腹腔途径更安全、更符合医学伦理学的理念,同时避免了自然腔道切口漏及腹腔污染的问题。

单切口腹腔镜手术的临床意义在于将传统腹腔镜多个体表穿刺操作孔汇集于一个操作孔道,从而减少对腹壁的创伤,减轻术后的疼痛,降低与穿刺孔相关的并发症的发生率,减少手术瘢痕,使体表更加美观。脐部是胎儿与母体间的自然通道,也是人体与生俱来的天然瘢痕。脐部切口愈合后的瘢痕隐蔽,可以达到几乎无瘢痕的良好效果。

SILS是现阶段最可行的经自然孔道内镜外科技术, 随着手术技术的进步和器械的研发, 前进之路将更加广阔。

供稿:任秋英  张卫国