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白内障的那些事儿

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什么是白内障?

白内障是指眼睛的晶状体由透明变成不透明,阻碍光线进入眼内,从而影响视力。初期晶状体混浊对视力影响不大,而后逐渐加重,明显影响视力直至失明。                                        人眼的构造酷似一台照相机,晶状体相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底版,白内障可以理解为照相机的镜头磨损,导致透光性下降,用这样的镜头照出的照片必然会模糊不清。

白内障有何临床表现?

主要症状是无痛性、渐进性视力下降。由开始的视物模糊,逐渐发展到视物不见。此外还可以表现为近视度数加深,需要经常频繁更换眼镜;单眼视物重影,眼前固定黑影,视物发灰发暗及怕光等症状。经常为双眼发病,发病时间和程度可有不同。

白内障是怎么引起的?

发病原因尚不清楚,可能与年龄、遗传因素、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病有关。

什么人易患白内障?

常发生于60岁以上的老年人,年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。

白内障可以预防吗?

目前尚无确切的预防方法。户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用,孕产妇怀孕期间用药不当,可能会造成孩子出现先天性白内障,因此孕期正确合理用药可避免幼儿先天性白内障的发生。

如何早期发现白内障?

首先要注意自己单眼视力的变化,如果遮住一只眼时发现另一只眼的视力减退,必须及时到医院就诊,经彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。早期白内障,患者不会感觉疼痛,眼睛也无红肿,仅表现为视力减退。

白内障药物治疗有效吗?

迄今为止还没有任何一种能治疗白内障的药物。有些药物可能起到减缓白内障发展的作用,但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法。

何时接受白内障手术较为合适?

民间曾流传一种说法,白内障要等完全成熟、看不见了才能手术,这是一种错误的观点。随着显微手术的普及和手术技术的提高,完全成熟已不是白内障手术的唯一指征。一般来讲,只要白内障影响到日常生活及工作就可以考虑手术。有些患者虽然视力较好,但其伴有明显的畏光或炫光等不适,或对比敏感度明显下降,应尽早手术,从而改善生活质量。如果等到成熟期或过熟期手术,不但会因晶状体过熟引起继发性青光眼或葡萄膜炎,而且还会加大手术难度,并发症也会相对较多。

白内障手术有哪几种术式?

1、囊内白内障摘除术。就是把白内障连同囊袋一起取出,由于不能植入人工晶体,目前已不是常规术式。

2、现代囊外白内障手术。适用于白内障晚期患者(此类患者晶状体混浊程度极重,采用现代超声乳化手术风险较高)。该手术方式切口长约5-6.5mm,有时需要缝合切口,术后散光较大,且术后恢复时间较长。

3、超声乳化白内障手术。此手术是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm,无需缝合,术后角膜切口造成的散光更小,术后视力恢复快。目前我院眼科采用的手术方式是超声乳化白内障手术,平均每台手术时间4-6分钟,表面麻醉下即可完成手术,使手术更加安全。

白内障术后需不需要佩戴眼镜?

白内障摘除植入常规人工晶体(单焦点、非球面人工晶体)后,会出现“老花眼”的表现,也就是看书看报时需要佩戴老花镜。这是由于常规人工晶体不具备自身调焦的功能,不能同时满足既能同时看远又能同时看近的功能。一般来讲,白内障术后3个月都需验光佩戴老花镜。

什么是人工晶体?

人工晶体是取代混浊晶状体植入眼内的一种光学晶状体,其性质极其稳定,能长期为眼组织所耐受。取出混浊晶状体后,若不植入人工晶体眼睛通常是高度远视状态,视力较差。成功植入的人工晶体是终生不需要更换的。

白内障手术主要有哪些风险和并发症?

白内障手术是复明手术,手术方式成熟,多数手术安全且效果好。但个别患者可能出现心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔,不能顺利植入人工晶体、视网膜脱离等问题。一旦出现上述并发症,患者应保持良好心态,积极配合治疗,多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。

季节影响白内障手术效果吗?

白内障超声乳化手术切口小,闭合好,只要遵从医嘱,极少发生感染,故而打破了季节对手术的约束,一年四季都可以手术。

年龄大做手术有风险吗?

高龄白内障患者,尤其是合并高血压、糖尿病、冠心病等全身性疾病者,手术确实存在心脑血管意外及其他意外的可能。因此,在进行眼科手术前,医生要给患者做全身检查以确定患者是否可以耐受手术,病情严重者需请内科医生会诊协助治疗,待全身条件允许后方可进行手术治疗。白内障手术仅需在表面麻醉下进行,手术仅需几分钟,患者无任何疼痛感。

白内障术后会再长或复发吗?

有些患者说:“刚做完手术视力很好,可过了几个月视力又逐渐下降了”,认为白内障又复发了。其实不然,目前白内障超声乳化手术,要保留晶状体囊袋以利于植入人工晶体。所谓复发其实是保留的囊膜变混浊了,医学上称为“后发障”,其发生率约2%-5%,一旦发生后发障,也不必过于紧张和担心,一般不需再次手术,可以用YAG激光将混浊的后囊切开,只需几分钟时间,视力即可恢复,无任何痛苦,安全有效。

糖尿病患者能做白内障手术吗?

糖尿病对眼睛的损害主要是加速白内障发展和眼底出血,早期眼底出血可行激光治疗,晚期只能手术治疗且效果不好。因此,如果白内障较重,晶状体的混浊程度影响眼科医生进行眼底检查,就应尽早行白内障手术。

文/眼科