内镜-麻醉通力协作，友谊平谷医院完成首例手术室外气管插管全麻下内镜四级手术

日前，我院消化科与麻醉科通力协作，完成首例在手术室外气管插管、静脉麻醉下胃早癌ESD手术。

内镜粘膜下剥离术（ESD）是一种微创治疗消化道早癌的新技术，手术时间远远大于常规内镜检查及内镜下治疗。因术中口腔分泌物、胃腔中的气体、血性液体、冲洗盐水等都容易反流造成患者呛咳、误吸、甚至窒息，因此需要在气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉全麻下进行。

患者通过胃镜检查发现胃内病灶，并经病理证实为胃早癌。在没有ESD这项微创治疗消化道早癌技术之前，往往只能选择胃大部切除术，从而使胃肠道功能受到严重影响，预后生活质量下降。因这位患者病变面积大，手术操作时间长、难度大，因此需要在气管插管全麻下才能进行手术。面对这样一位患者，消化科主任张永潮立即组织了全科病例讨论，就患者的手术方式、术中并发症处理、术后注意事项等方面进行了详细地讨论。如果在手术室进行手术，需要往返转运大量设备及器械到手术室，而内镜手术多数并不需要无菌环境，因此如果能在内镜中心完成手术是最佳的方案。与麻醉科主任陈东升充分沟通并达成一致后，陈主任立即组织科室人员对患者进行会诊和术前麻醉评估，并亲自到内镜中心调试麻醉机、检查抢救设备和抢救药品。

经过精心的准备之后，根据术前讨论结果，手术在门诊楼五层内镜中心紧张而有序地进行。台上张永潮主任团队有条不紊地进行着手术操作，而他身旁的陈东升主任带领麻醉团队全程进行着麻醉监护，确保患者安全。ESD技术是难度较大的四级内镜手术，因此术中需要维持足够的麻醉深度，减少消化道出血等并发症的发生。手术持续2个小时，顺利完成。术后麻醉师经过药物拮抗，患者很快恢复自主呼吸，意识逐渐转清，并顺利拔管。目前患者恢复良好，已经顺利出院。

此次ESD手术是我院消化科和麻醉科首次联合在手术室之外进行气管插管呼吸机辅助呼吸静脉全麻下开展的内镜手术。消化科与麻醉科的通力协作，既避免了大量内镜设备的转运，也缓解了手术间使用的紧张。采取气管插管的麻醉方式，增加了患者的安全性，减少了术中并发症的发生。ESD技术在我院的开展，降低了患者的治疗费用，缩短了住院时间，极大方便了平谷及周边患者的就医。

文/消化内科 郭慧丽 编辑/宣传中心