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友谊平谷医院成功完成一例 “经胸腔镜纵膈肿物切除+部分肺叶切除+全胸腺切除术”

发布时间:2019-09-03 16:35:08 已有 人浏览

日前,我院心胸外科副主任彭小乐成功完成一例 “经胸腔镜纵膈肿物切除+部分肺叶切除+全胸腺切除术”。此病例病情复杂,手术风险大,难度系数高,为心胸外科诊治相似病例,积攒了宝贵的经验。

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患者徐先生,半年前出现右侧胸部疼痛,近期疼痛逐渐加剧,无缓解的迹象。于是徐先生来到我院心胸外科就诊,行胸部CT检查后,发现在其前纵膈内一5*4*3厘米大小的肿物,肿物可能是徐先生胸部疼痛的元凶。从胸部CT上看,这个肿物位于前纵隔,与周围组织均有黏连,必须将其彻底切除,才能缓解患者胸部疼痛的症状。于是在经过医师团队讨论,并与患者及家属充分沟通后,决定为其行经胸腔镜纵膈肿物切除术。

然而,在放置好胸腔镜后,纵膈及胸腔内的真实情况展现在显示屏上时,患者病情的复杂程度远超出了大家的预料。纵膈内的肿物体积大,而且其与胸骨后方胸膜、周围的肺叶、心包黏连严重,像石头一样坚硬,已经难以互相分离。要想完整切除肿物,必须切除部分肺叶及心包,这势必增加手术难度。在心包的内部包裹着的就是主动脉,这是人体最大的血管,在手术操作过程中稍有不慎就会损伤主动脉,将直接威胁患者的生命。凭借以往的经验来看,肿物似乎起源于胸腺,如果不将胸腺全部切除,以后还有复发的可能。

手术的难度加大超过预期的现实摆在眼前,是知难而退,还是迎难而上?彭主任与手术团队商议后决定继续手术,并根据实际情况改变手术术式,为患者行“经胸腔镜纵膈肿物切除+部分肺叶切除+全胸腺切除术”。

经过两个多小时的奋战,最终完整地分离并切除了纵膈内肿物、全胸腺以及与其黏连的部分肺叶、心包,一次性解决了患者长久来的病痛,并且减少了患者再次手术的可能性。

术者简介:彭小乐,副主任医师,医学硕士,胸外科副主任,北京医学会心外科学分会委员。擅长胸心外科常见病、多发病的诊断及治疗,包括肺癌、食管癌的诊疗。他对以胸憋、胸痛为主要症状的疾病诊断、创伤性血气胸、心脏外伤的急救等方面有较丰富的临床经验,擅长胸腔镜手术、CT引导下定位穿刺活检、气管镜检查等。2008年在北京安贞医院进修心脏外科,主要学习风湿性心脏病、主动脉夹层、冠心病、房室缺、马凡氏综合征等常见疾病的手术操作及术后管理,并且参与了多例如大动脉转位等高难度手术。在进修期间被评为优秀进修医师。

                                    文/心胸外科  靳凯悦