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盲穿抽液，与死神竞速
发布时间：2019-07-10 16:45:34 已有
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7月4日，血液肿瘤科的一位老患者王某再次来我院就诊。患者诊断为左肺上叶小细胞癌（广泛期），已行多周期化疗。此次的症状与既往维持化疗时不同，患者半月前开始出现喘憋，活动后明显，症状逐渐加重，不能活动，不能平卧。他觉得就像有一块大石头，压得自己喘不过气来，胸部CT结果提示合并大量心包积液。患者血压偏低、心率增快，结合实验室检查结果，诊断患者已合并低氧血症、高乳酸血症。病情危重，若不及时解除压迫症状，死神随时可能降临。患者家属更是如热锅上的蚂蚁，焦急万分，反复向主管医师询问治疗方案。主管医师立即联系超声科申请床旁彩超实施超声定位下心包穿刺，可超声科正在为其他患者诊断穿刺，短时间内不能来到床旁。杨海芳主任了解情况后，决定立即床旁行盲穿心包穿刺术，引流积液。术前杨主任反复研究患者胸部CT，亲自到床旁查体，向家属充分交代病情及治疗方案。随后，杨主任为患者实施了床旁心包穿刺引流置管术，她沉着冷静，边操作边安慰患者，迅速熟练的操作，很快引流出了血性心包积液。患者心头的“大石头”被拿走了，经过心包积液引流及灌注化疗药物，心包积液消失，病情得到缓解，患者转危为安，现已经好转出院，患者及家属非常满意并表示感谢。
心包积液可引起患者心包压塞症状，如胸憋、心悸、血压下降等。心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术，引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包填塞症的急救措施。友谊平谷医院血液肿瘤科在2007年率先开展心包穿刺术，目前，在床旁超声引导下穿刺技术已非常成熟，曾为数十位患者缓解了症状。
文/血液肿瘤科 王婧博
