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保健康,保“膝”望—友谊平谷医院独立完成一例单髁关节置换术

发布时间:2019-06-14 16:36:45 已有 人浏览

6月10日,我院独立完成了一例膝关节单髁置换术。

6月2日,一位72岁的老人坐着轮椅来到了友谊平谷医院骨科门诊。老人已被膝关节疼痛折磨了两年,最近疼痛加重,不能下地活动,每走一步都很痛苦,腿也变弯了,膝关节疼痛只能让她坐在轮椅上。副主任医师陈亮凭借多年对关节疾病诊治的经验,初步考虑患者已经处于膝关节骨性关节炎的晚期。他随即安抚患者,耐心地向患者解释病情,完善了相关检查。检查结果提示:膝关节内侧间室磨损严重;股骨内侧髁与胫骨平台骨对骨的状态,下肢力线也有明显的内移,立即确诊患者为膝关节骨性关节炎。跟家属详细沟通后,将患者收住院治疗。

患者还有很多内科疾病,合并高血压,糖尿病,心脏冠脉狭窄60%,长期口服抗凝药物,曾有腰椎手术史。膝关节疼痛已经让她无法下地活动,生活质量明显下降,最佳治疗方案为手术治疗。和家属沟通后,家属同意手术。因患者合并症较多,遂请麻醉科、心内科联合会诊。两科室评估结果为心脏风险很高,手术风险很大。患者和家属有强烈的手术意愿,以往我们会考虑全膝关节置换术,但从她的身体状况考虑,行全膝关节置换术无论从创伤还是术后康复来说都是挑战。向患者及家属充分交代手术风险后,张德光主任组织科室讨论,根据患者症状及影像学检查,符合前内侧骨性关节炎特点,因患者高龄,身体条件差,遂决定行“微创单髁置换术”。立即确定手术团队成员,由经验丰富的张利权副主任医师确定麻醉方式,拟行创伤最小的神经阻滞麻醉,术后给予收肌管阻滞,多模式镇痛,减少因疼痛诱发心脏意外的风险。器械护士由对骨科器械熟悉的梁猛护师担任。在经过充分准备及严密的术前计划后, 6月10日,在张德光主任全程指导下,由陈亮副主任医师主刀,在保膝团队成员任占国主任医师及陈小光主治医师的配合下,我院独立完成了膝关节单髁置换术,手术顺利。术后患者生命体征平稳,透视假体位置正常,无明显疼痛感。

手术中.jpg

按照快速康复理念,术后第一天拔除引流管、尿管,抗凝治疗,开始膝关节屈伸练习,股四头肌功能锻炼。术后第二天,无痛下地活动,老人露出满意的笑容。

保膝手术是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的一部分,包括关节镜手术、截骨和单髁置换术,都属于微创手术,可延缓甚至避免全膝关节置换。手术特点是微创、恢复快、保留本身的韧带系统从而保留膝关节本体感觉,可最大程度重建“自然”膝关节功能,无需全膝术后痛苦漫长的康复锻炼,尤其对于高龄、身体状况差、无法耐受全膝关节置换的患者,单髁置换是一个非常合适的选择。

近年来,在院领导及科室领导的支持和带领下,逐步建立起了膝关节阶梯化治疗团队,与多个兄弟科室合作,针对不同阶段膝关节骨性关节炎制订个体化治疗方案。目前我院无论从手术技术还是围手术期管理(多模式镇痛、快速康复)等方面都可以独立开展保膝手术。我院骨科医生将继续努力,不断探索,提高膝关节疾病诊疗水平,促进“保膝”事业持续发展,造福一方百姓!

术者简介:

陈亮,男,脊柱外科-创伤骨科副主任医师,硕士研究生。2007年至2009年于中国人民解放军总医院进修学习;2014年师从关节大师曲铁兵教授;2015年于中国人民解放军总医院学习关节置换及运动医学;2015年担任中华医学会创伤分会青年委员;2019年师从宣武医院全国保膝专家曹光磊教授、北京康复医院孙凤龙教授学习保膝手术,膝关节单髁置换及胫骨高位截骨术。擅长膝关节周围复杂骨折处理,膝关节骨性关节炎保膝治疗,从早期康复、中期保膝手术(膝关节单髁置换术和截骨术)、晚期膝关节全膝置换手术,髋关节置换手术及保髋治疗。

膝关节阶梯化治疗团队主要成员出诊时间:

任占国 主任医师  周三下午、周五上午

陈亮  副主任医师 周六上午

陈阳  副主任医师 周六下午

陈小光 主治医师  周日上午 

文/脊柱外科-创伤骨科  编辑/宣传中心