无痛纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查技术是气管、支气管和肺部疾病最重要的检查和治疗手段之一。该检查是一项刺激性很强的侵入性操作，在检查过程中，纤支镜经过咽喉部进入气管时，患者常常因恶心、剧烈呛咳、窒息感而感到非常痛苦，有时甚至出现支气管痉挛或严重的心血管不良反应。长期以来很多患者存在畏惧心理，有些患者因为忍受不了检查时的痛苦而拒绝检查，贻误了疾病的及时诊断。近些年随着生活水平的提高，患者对医疗检查中的舒适感要求不断提高，以及医疗水平提高使无痛技术得以迅速普及。

我院胸外科和麻醉科合作成功开展了无痛纤维支气管镜技术。该技术可以明显减少纤支镜检查时呼吸系统和心血管方面的并发症，使患者感觉更舒适，也更容易接受该项检查和治疗。使患者远离纤支镜检查痛苦。

无痛气管镜检查的优点：

★患者在安静、舒适的状态下进行检查，清醒后无不良记忆，对再次接受操作无恐惧感，尤其对于某些需反复进行纤支镜进行诊疗的患者尤为适宜。

★有麻醉医师的保驾护航，检查过程较安全、用药方便、术后恢复较快。

★操作医师没有病人在检查过程中不适反应的干扰，可以更加仔细、清楚地观察病灶，从而快捷准确地完成所需操作检查。

适应症：

★明确肺部肿块的性质：活检和刷片。

★寻找可疑和阳性痰细胞的起源。

★顽固性咳嗽明确病因。

★不明原因的喘鸣。

★咯血及痰中带血。

★肺不张。

★协助全麻手术气管插管。

★检查长期气管切开和插管中造成的不同程度的喉损伤、气管损伤、出血、感染等。

★清除气管、支气管分泌物并能取痰做细菌培养。

★肺部感染疾病中通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

★弥漫性肺部病变：运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断。

★对可疑肺结核的病人也可用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。

★协助肺癌术前分期及决定切除范围。

★烧伤病人经纤支镜清除气道分泌物及结痂，有利于改善通气。

★肺泡蛋白沉着症：活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物资，改善肺泡的换气功能。

★严重哮喘病人可通过纤维支气管镜吸出粘液栓或支气管灌洗，可改善肺通气。

★尖肺：用纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质。

★取异物。

★胸部外伤及胸部手术后应用：纤支镜可清除气道内血液及分泌物，同时可了解气管损伤部位、范围及严重程度，还可发现手术的并发症及了解手术吻合口情况。

★肺癌治疗中及治疗后随诊：可了解治疗效果及治疗后有无复发。

★经纤支镜行气管内支架置入术。      

 供稿：心胸外科 李宏芹