【创新发展】信息化建设

一、平谷区医院信息发展现状

2005年开始，我院逐步对医院信息系统进行了升级改造，对计算机网络、数据中心和中心机房等设备实施了大规模的升级，目前我院的信息系统已经覆盖了临床、教学、科研、后勤以及行政管理的所有科室，应用范围涉及到了医院业务的各个方面，但目前的信息化水平需要提高和完善，才能具备进入大医疗或统一医疗的条件。

随着医院规模的扩大，医院的信息化水平也亟需提高，使用传统方式进行检查、治疗和管理已经不能满足医院业务发展和百姓的对医疗服务的需要，医院业务和规模的快速发展使医院逐步发展到‘向网络要效益，以信息求发展’阶段，因此建设一个具有一体化、集成性高、有良好的扩展性的大型综合医疗管理信息系统就显得尤为重要。

二、医院内部信息建设

1、建设覆盖全院的信息化网络体系，加快HIS、PACS、RIS和LIS等基础性信息系统的建设，最终实现‘无纸化、无片化和无线化的医疗服务支撑和管理体系’。

2、建设患者信息的综合管理体系，对患者就诊信息进行全面采集、监测和管理，实现患者就诊‘一卡通’，建立以管理患者健康档案为重点的完整患者信息管理系统。

3、建设开发以患者为中心，以提高效率优化业务流程为目标的，多种医疗辅助服务系统，包括门诊自动诊断系统、健康档案在线查询等内容。

4、建设综合管理系统，实现由信息系统提供综合分析、统计以及绩效考核等功能，实现对资产管理、成本核算、人员档案、绩效考核等内容的全功能综合管理系统。

5、建设以视音频实时传输为基础的院内手术（信息）示教系统，实现对手术情况的直播、存储和点播，服务于管理和教学。

6、建设全院性一体化信息管理系统，通过信息系统集成对医院的信息系统进行深度数据挖掘，提高各类信息系统之间的系统耦合度，提高系统性能和数据提供能力。

三、项目建设目标

通过上述功能的实施，建立综合医疗服务信息体系，降低医疗投入成本，提高医疗管理水平；降低医疗服务价格，提高医疗服务质量；降低人员工作负担，提高人员工作效率；最大限度的提高医院的整体专业技术水平，最大限度的降低病人费用方便病人。最终通过互联网络建立基于网络视音频传输的“大医疗体系”，实现与优势医院（如协和医院）的优质医疗资源共享，快速提高我院的技术水平和管理水平，使本地区的百姓，能更方便快捷的享受到高质量的医疗服务，尽快达到‘打造中国小协和’的目标。

四、平谷区医院信息化应用现状

　　自2005年开始我院已逐步建立了医院信息系统（HIS hospital information system）为主，实验室信息系统（LIS laboratory information management system）和其他各类专业应用软件为辅，具有一定规模的信息系统，信息化达到了一定的程度。

现已建立信息系统如下：

门诊挂号系统 门诊收费系统 急诊收费系统

急诊药房系统 门诊药房系统 中药房系统

西药房系统 物资库房系统 住院收费系统

病区护士站 病区医生站 门诊医生站

手术管理系统 医技通费系统 麻醉管理系统

病区药房系统 病案集成系统 系统管理平台

门诊应急系统 经济核算系统 LIS系统

院长分析系统 多媒体查询系统 公众信息系统

消毒供应系统 科室物资系统 设备管理系统

体检管理系统 门诊医生站应急系统 感染质控系统

物价审核系统 财务查询系统 门办管理系统

血库管理系统 疾病报卡系统 门诊排队叫号系统

经过几年的建设，我院已完成以“财务” 为中心的信息系统向以“临床信息”为重点的临床信息系统的转变，现在准备起步新一代信息系统的改造，即以‘电子病历’为核心的信息系统的建设。信息系统的规模化建设，为医院的发展提供了有力的支撑，医院的快速发展对信息化建设提出了新的功能要求，建设信息高度集成的一体化信息项目成为了当前医院工作的重点。

同时，随着国家医改政策的实施，信息化也作为医改的一个热点，“大医疗”或“统一医疗”的设想符合国家卫生信息发展方向，也将是医院信息化建设的主要内容。

五、优化医院流程，建设一体化信息系统

现代医院需要一个安静、有序的候诊环境，以便能够缓解病员的心里压力和焦虑，使病员有一个平和的就诊心态，同时有利于医生了解病员的病情。

建立一个由病人进入医院就开始的只能信息网络，着力解决‘三长一短’等之制约就诊的老大难问题，建立智能分诊系统，自动叫号系统，网上预约和挂号系统，信用卡系统，患者预付费系统（金融卡系统），临床诊断辅助系统、病房综合信息管理系统、无线查房系统等解决病人就诊时排队的无序、医生工作量的不平衡、对患者监控不足、患者信息分散、环境的嘈杂等问题。

我们着力建设以患者为中心的‘一卡通’，使患者在我院，只需一张诊疗卡就能完成所有的诊疗行为，查阅所有的检查结果，以及患者信息的网上调阅，最大限度的方便病人，达到为患者建立综合健康档案，为患者提供终生健康服务。

六、医院信息系统（HIS）建设

平谷区医院经过几年的信息化建设，医院信息系统已应用于医院临床诊疗管理、经济管理、药品管理、综合管理及统计分析、数据接口等方面，医院先后完成门诊挂号系统、门诊收费系统、急诊收费系统、急诊药房系统、门诊药房系统、中药房系统、西药房系统、物资库房系统、住院收费系统、病区护士站、病区医生站、门诊医生站、手术管理系统、医技通费系统、麻醉管理系统、病区药房系统、病案集成系统、系统管理平台、门诊应急系统、经济核算系统LIS系统、院长分析系统、多媒体查询系统、公众信息系统、消毒供应系统、科室物资系统、设备管理系统、体检管理系统、门诊医生站应急系统、感染质控系统、物价审核系统、财务查询系统、门办管理系统、血库管理系统、疾病报卡系统、门诊排队叫号系统等子系统的建设。这些子系统基本覆盖了医院诊疗、护理、费用、物资、科研等多方面的管理信息处理需求，解决了许多原来手工管理难以做到或不能做到的管理问题，进一步深化了医院管理，提高了医疗质量，特别是门诊医生工作站、住院医生工作站的成功应用，使病人从挂号到出院全过程结束了信息手工管理的历史，基本实现了全程数字化管理，使病人享受到医院快捷优质的医疗服务。

为满足医院内部深化管理的要求，全面提高医疗服务质量，HIS系统建设在接下来达到以下目标：①以管理为核心，能通过信息系统对医院下达到科室的各项管理指标逐级进行统计和监督，使医院和各职能部门领导能及时检查管理指标的完成情况，及早发现问题并组织解决，保障医院能有计划完成预定目标；②以电子病历、临床为中心，利用先进的计算机技术，将病人的诊断信息、经济信息及与医院管理信息相关的各类信息进行有效收集、存储、传输与整合，从而实现各类业务流程优化和信息利用最大化的现代医疗管理模式，极大地方便患者就诊和医院管理。

在完成医院信息系统的整合和扩充后，平谷区医院HIS系统建设将形成以病人电子病历为中心，包括全院临床诊疗管理、经济管理、药品管理、综合管理与统计分析、外部接口等几部分的完整的HIS系统。

七、HIS模块功能简介

医院信息系统（HIS）由临床诊疗管理、经济管理、药品管理、综合管理与统计分析、外部接口和其他信息管理六部分组成。

1、门诊电子病历

门诊电子病历以门诊病人临床信息为中心，提供门诊病历电子化处理功能，包括病历内容普通录入、病历内容模板录入、病历内容复制、病历保存时自动按规范控制、病历修改、病历归档、病历打印及各项查询统计等内容。医生可借助本系统，缩短病历书写时间，避免遗漏各项必写项目。

2 、住院电子病历

住院电子病历以住院病人临床信息为中心，提供住院病历电子化处理功能，含“病历内容普通录入、病历内容模板录入、病历内容复制、病历保存时自动按规范控制、病历修改、病历归档、病历打印及各项查询统计等”；医生可借助本系统，缩短病历书写时间，规范各项病历项目书写。

3、护理电子病历

提供“入院护理评估单、护理记录单及出入量记录单”电子化处理，实现护理病历电子化功能，提供丰富的内容字典，实现选择式的输入工作，另具有丰富的查询及统计功能，可与病区医生站和住院电子病历相连接，达到最大化资源共享的目的。

八、检验信息系统（LIS）建设

检验科及临床实验室每天都有大量的信息与病房、门诊、急诊等进行信息交换，包括病人的ID、化验请求、疾病名称、化验结果、收费情况等等。近年来，许多先进的自动化检验仪器已引进到临床化验工作中，尽管它们大都具有自动采集、模数转换和化验结果的数字化输出等功能，但作为孤立的单机，检验科的工作人员仍然需要大量地抄写、登记和发送检验报告，而质量控制、工作量及费用统计、成本核算、检验报告的查询与保管等亦需要手工来操作才能完成，化验结果传递的延迟、丢失及其它差错时有发生。检验信息系统能有效地解决了这些问题。

检验信息系统（Laboratory Interface System，简称LIS），又被称做实验室联机系统，它可以把各类检疫、检验、放免、放射及科研用的分析仪器，通过计算机实行联网，实现了各类仪器数据结果的实时自动接收、自动控制及综合分析，全面改善了实验室的工作现状。2002年医院与北京红桥科技有限公司合作，完成了医院检验科LIS系统建设，并实现LIS与EAHIS系统双向传送功能。

九、影像存储及传输系统（PACS）建设

医学图像诊断在现代医疗活动中占有极为重要的地位。随着可视化技术的不断发展，现代医学已越来越离不开医学图像的信息，医学图像在临床诊断、教学科研等方面正发挥着极其重要的作用。

医学影像存档与传输系统（Pictures Archiving and Communication System，简称PACS），是临床医学、医学影像学、数字化图像与计算机、网络通讯技术结合的产物。它将医学影像资料转化为计算机能识别处理的数字形式，通过计算机及网络通讯设备，完成对医学影像及其相应信息（资料）的采集、储存、处理及传输等功能，使医学信息资源共享，并得到充分的应用，是当今世界医学影像诊断领域的新技术革命。

PACS系统是医院信息化建设的重要部分，它实现了医学图像在医院内外的迅速传递和分发，使医生或病人本人能随时随地获得需要的医学图像。此外，通过对医学图像和信息进行计算机智能化处理后，可使图像诊断摒弃传统的肉眼观察和主观判断。借助计算机技术，可以对图像的像素点进行分析、计算、处理，得出相关的完整数据，为医学诊断提供更客观的信息。

20年来，随着技术的不断进步，PACS技术变得日益实用和成熟。全球已建立适合PACS发展的DICOM3.0标准，为不同厂家影像设备的互连和多源数字图像的通讯扫除了障碍；出现海量存储器，大容量光盘柜可以离线存储大容量图像，可靠性好，可永久保存；数字化医学影像设备在我国普遍使用；HL7(Health Level 7)协议的确立和应用为PACS与HIS等其他系统的连接提供了信息互换的标准；宽带网络技术完善和PC性价比的大幅提高都为PACS发展提供了技术支持。

十、PACS系统实现的目标

PACS系统实施后，首先要提高医院经济效益，医院实现无片管理，不但可以节约胶片、显、定影液和套药消耗，而且可以降低胶片存储费用。其次要提高医院的技术水平，同屏幕多病人、多图像比较可有效帮助诊断和鉴别诊断，快捷地获取急重病人的影像，为抢救急危重病人生命赢得宝贵时间，图像信息与电子病历结合，可有效地减少临床医生病历资料的手工操作，提高工作效率与质量。PACS系统实施还能取得良好的社会效益，实施PACS系统后，影像科室技术人员可在任一影像工作站上进行图像阅览，并当即做出诊断报告，临床医生也可在其办公室的工作站上看到病人图像，并快速获得医技科室医生对病人的检查结果，其就诊时间大为缩短。病人来医院复诊时，医生即可在其办公室的计算机中调出该病人的过去影像资料，省去病人奔波之苦，减少就诊时间，方便了病人，提高了满意度和医院竞争力。医学影像存储和传输系统使医院临床医疗的计算机化更加完善，管理更加到位。

十一、排队叫号系统

为优化患者看病流程，使得患者在医院看病时，能够有着良好的就诊次序，从而增加医生的工作效率及质量。

排队叫号流程

患者到分诊台登记就诊，分诊员根据根据患者所作的检查项目，为患者分配相应的检查诊室。

分诊确认时，为患者打印一条码字条信息，包括：患者编号、患者姓名、年龄、性别、检查项目、检查部位、以及患者所就诊房间的队列号、预计患者可能检查的时间段等信息。

患者所在就诊房间的队列号是每天重新排序的，即每天从1重新编号。一般情况下每天50名患者/诊室。如果超过50号将被分配到第二天就诊。

1、 患者分诊后，可凭借条码上的预计就诊时间，来决定自己的时间安排。

2、 患者在候诊区等候时，可随时观看大屏幕，并根据自己的队列号与当前正在诊断的患者队列号码自行了解需要候诊的时间。

3、 当医生完成当前患者的检查后，可通过排队系统发送拨叫下一患者的指令，系统得到指令后，会自动播叫下一患者进行就诊，然后播叫后一患者做好就诊准备，并播放相应的检查注意事项，大屏幕也随之刷新。

十二、无线查房系统建设

医生在查房过程中，需要随时随地完成查询病人的病历、书写医嘱等工作，传统的查房工作方式给医生和护士查房带来不便，为解决查房时信息管理问题，做到住院病人临床信息管理的随时、随地、无纸化和无线传输，需要增加住院临床科室医生和护士无线查房系统。查房医生在笔记本电脑上可以随时随地记录诊断结果，录入医嘱，书写病历，PACS系统成功实施后还可以调阅病人的各种医学影像信息；护士也可以调阅病人的病历、医嘱和各种检查、检验以及护理等信息。

1．传统的查房方式

传统的查房工作方式给医生和护士查房带来不便。例如，一组护士、医师和临床医师需要在ICU里进行查房，从一个房间到另一个房间巡视病人。在查房的时候，医生们需要能够开出用药或治疗医嘱、发检验、检查申请等，通常医生们是这样做的：手里拿一张病人处方登记表，靠在衣服架上，写上处方内容，然后把表格放在方便护士使用的地方，然后再去探视下一个病人，填写下一张表。另外，即使在每个病房放置了PC机，也要求医师、护士在探视期间在每间病房都要退出和登录，影响其他人员正在进行的工作，很不方便。

2．无线的查房方式

无线查房方式做到住院病人临床信息管理的随时、随地、无纸化和无线传输。查房医生配备移动工作站（笔记本电脑），移动工作站可置于无线手推车上，每个工作站都配备了客户端无线适配器（无线网卡），接入点安装于住院部的天花板网络上的关键部位，接入点与骨干有线网络相连。现在医生通过无线查房系统可以更为迅速、便捷地接入医院信息系统和医疗系统，这对于急诊护理、日常病人探视等方面都具有无法估量的价值。

医院的医护人员在查房时，使用无线手推车来到病人床前，输入病员床号，病人的所有资料立即出现在显示屏上，医生就可以调阅所有查房记录，能够在患者的床边查看患者以前的化验和拍片记录，看查房医生的医嘱，看病人的用药记录、体温曲线图，询问病人今天的情况，进行对比，再把今天的医嘱输入电脑，这样，对一个病人的例行查房就完成了，然后再去探视下一个病人。护士在交接班时，再也不用把病人很烦琐地一个个交待，只须把相关注意事项输入电脑，下一班的护士上班后直接用笔记本登录局域网就查到了所有的资料。