北京市平谷区医院

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精心设计助成行——友谊平谷医院成功完成平谷区首例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术

作者: 来源:普外科 发布时间:2019-07-18

近日,我院普外科在张卫国主任带领下,成功完成了平谷区首例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(Ta TME),在肿瘤根治切除的前提下,实现了超低位直肠癌保肛。

患者是一位老年男性,临床检查提示直肠肿瘤距离肛门仅2cm,传统手术方式势必要切除肛门,永久造口,而患者保肛意愿强烈。张卫国主任详细了解了肿瘤位置、大小及全身情况,与患者充分沟通后,决定为其实施经肛门直肠癌根治手术。由于在我院首次开展腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术,所以术前准备需要非常充分。完成患者前期新辅助放化疗后,在张卫国主任精心设计下,应用腹腔镜辅助腹腔游离,利用缝合线代替肛门拉钩,应用痔吻合器套筒及切口保护套制作经肛操作通道,顺利完成了经肛逆向直肠癌根治术。为患者保留了肛门,取得了良好的临床效果。

直肠癌是一种较高发的消化道肿瘤之一,其治疗方法主要是以手术为主的综合治疗。对于中低位直肠癌手术主要遵循“TME”(经肛全直肠系膜切除)原则,目前主要手术方式是经腹开刀或腹腔镜手术。经肛全直肠系膜切除术是一种经肛门由下向上进行直肠切除的手术方式,是一种真正符合微创发展理念的手术。就手术切口而言,微创发展追求的极致就是消除切口,即经自然腔道完成体腔内手术(NOTES)。完全经肛完成直肠全系膜切除术不仅符合 NOTES 的概念 ,而且越来越多的文献表明经肛的中低位直肠癌TME手术中,远端切缘、环周切缘、标本完整性等指标较经腹手术有一定优势。随着技术的发展和成熟,此种手术方式可能会成为经典的直肠癌根治性手术方式之一。

目前主流手术方式是经腹腔镜辅助的Ta TME,该手术方式尚处于应用的初级阶段,由于手术难度大,还没有一个标准规范的手术解剖和手术步骤。首例腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术的成功开展,标志着我院普外科在肛肠领域又迈向了一个新的台阶。