北京市平谷区医院

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耄耋老人结肠癌梗阻,何去何从?

作者: 来源:普外科 郭为钧 发布时间:2019-03-12

胡大爷,88岁,出现间断便血2月,停止排气、排便3天,来到友谊平谷医院消化内科就诊,经医生检查后诊断为“乙状结肠癌伴梗阻”,收入普外科东区住院治疗。

普外科东区主任张卫国对患者进行详细的问诊、查体,了解到胡大爷既往脑梗塞病史10年,现右下肢活动不利,未规律服药;高血压病史3年,未规律服药。入院检查心电图提示:完全性左束支传导阻滞,ST-T改变。考虑患者高龄且有脑梗塞和高血压等病史,手术的风险极高,于是张主任请心内科、麻醉科共同讨论病例,讨论结果是患者应该实行手术治疗。

张主任耐心地向患者家属交待病情,陈述手术的利与弊:如果不做手术,肠梗阻随时可能加重,细菌移位、全身感染,严重时危及生命;如果做手术,可能遇到麻醉风险、围手术期的心脑血管风险、术中和术后的肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻、肠瘘等风险。家属最终经过慎重考虑,同意手术。

手术如期进行,可术中情况却出乎张主任的意料:探查时发现腹腔广泛的粘连,无法按照常规步骤进行手术。手术医师们用1个多小时耐心地分离了粘连部位,恢复腹腔正常解剖结构,然后行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术(乙状结肠癌D3根治术 ),最终历时4小时34分钟手术成功。胡大爷被送入SICU观察治疗,两天后安返普外科继续治疗。经过多科室医生、护士的精心医治,历时14天,患者顺利出院。

胡大爷的手术成功,是众多成功手术中的一例,是家属对于张主任信任的结果,是多科室精诚协作的结果,是医护工作者紧密配合的结果。

术者简介:

张卫国,主任医师,友谊平谷医院普外科东区主任。北京医学会外科学分会青年委员。北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会 委员。长期从事普外科胃肠、肝胆及肛肠疾病的诊治。可开展各种消化道肿瘤微创治疗;肝胆结石及肿瘤的微创治疗;肛肠疾病诊治等。

文/普外科 郭为钧